Helicobacter pylori

Rev Peru Med Exp Salud Publica 2002; 19 (4)

TEMA DE REVISIÓN
ESTUDIO DEL Helicobacter pylori EN EL PERÚ
Alberto Ramírez Ramos1, Daniel Mendoza Requena2 Julio Leey Casella2, José Guerra Valencia2
1 Profesor Emérito de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Miembro del “Gastrointestinal Physiology Working Group of Cayetano Heredia and Johns Hopkins Universities”. 2 Universidad PeruanaCayetano Heredia. Lima, Perú

RESUMEN El presente es el resultado del trabajo que diversos investigadores realizaron sobre la infección del H. pylori en el Perú. Epidemiología: notamos que la infección se adquiere a edades tempranas de la vida, siendo probablemente la vía oralfecal y por el agua la forma de transmisión más importante. La prevalencia de la infección por H. pylori en los nivelessocioeconómicos bajos es la misma en la costa, sierra y selva, manteniéndose estacionaria, a diferencia de los niveles medio y alto donde está disminuyendo (fenómeno asociado a la disminución de úlcera péptica y adenocarcinoma de estómago). No existe evidencia que permita afirmar que ciertas razas tienen mayor predisposición para adquirir la infección, pero se ha notificado que en la población de alturaes más frecuente la prevalencia de gastritis crónica atrófica que en la que habita a nivel del mar. Microbiología, biología molecular y patología: las cepas del H. pylori predominantes en el Perú son similares a las de España y Europa pero muy diferentes a las encontradas en China y Japón. La gastritis crónica superficial, gastritis crónica profunda y gastritis crónica atrófica son diferentesestadios evolutivos de la lesión inflamatoria producida por la bacteria en el estómago. Diagnóstico: la biopsia de estómago utilizando coloración con plata es el patrón de oro. La combinación de dos métodos también puede ser útil. Tratamiento: los esquema triples producen erradicación mayor al 80% los esquemas dobles y la monoterapia son insuficientes: la tasa de recaída postratamiento es alta y lamayoría por una cepa diferente. Palabras clave: Helicobacter pylori; Epidemiología; Diagnóstico; Terapia; Perú (fuente: BIREME). SUMMARY The important contribution of several researchers on the characteristics of H. pylori infection in Peru is shown in this article. Epidemiology: the onset of the infection is at early stages of life. The most important way of trasmission is the fecal-oral route andby water. The prevalence in low socioeconomic population is similar for the coast, mountain and jungle. The prevalence of H. pylori infection is decreasing among medium to high socioeconomic status (related to peptic ulcer and gastric cancer reduction) and it is still constant among people from low socioeconomic status. There is no evidence that a certain race is more susceptible to acquire thisinfection. The prevalence of chronic atrophic gastritis is higher in people from high altitude areas compared to that people living at sea level. Microbiology, molecular biology and pathology: Peruvian H. pylori strains are similar to those from Spain and Europe and ther are very different from those proceeding from Japan and China. Chronic superficial gastritis, chronic deep gastritis and chronicatrophic gastritis are different stages of the inflammatory injury produced by the bacteria in the stomach. Diagnosis: stomach biopsy using silver staining is the gold standard. The combination of two techniques can be helpful. Treatment: triple drug therapy provides an eradication rate higher than 80%. The use of regimens containing two drugs or one drug are not enough. The rate of postreatmentrelapse is high and it it mostly produced by a different strain. Key words: Helicobacter pylori; Epidemiolog_; Diagnosis; Therapy; Peru (source: BIREME).

INTRODUCCIÓN
El Helicobacter pylori, bacteria gram negativa que infecta al estómago humano, es considerado el agente causal de la gastritis crónica activa y uno de los factores contributorios en la etiología multifactorial de la úlcera...