Helicobacter

Helicobacter pilory
El Helicobacter pylori una bacteria (bacilo gramnegativo con forma espiral) que infecta el mucus del epitelio estomacal humano. Es microaerófila, es decir, requiere oxígeno pero a más bajas concentraciones. Usa hidrógeno y metanogénesis como fuente de energía..
Modelo molecular de la enzima ureasa de H. pylori.
Con su flagelo y su forma espiral, la bacteria "taladra"literalmente la capa de mucus del estómago, y después puede quedarse suspendida en la mucosa gástrica o adherirse a células epiteliales ya que produce adhesinas, (que son proteínas fijantes). H. pylori produce una enzima llamada "ureasa" que transforma la urea en amoniaco y en dióxido de carbono ,es el amoniaco que va neutralizar parcialmente la acidez gástrica (que sirve para disolver los alimentos ymatar la mayor parte de bacterias digeridas). Lamentablemente el amoniaco es tóxico y va a maltratar la superficie de las células epiteliales y provocar el proceso de formación de las úlceras.
La infección por H. pylori puede ser sintomática o asintomática (sin efectos visibles en el enfermo); se estima que más del 70 % de las infecciones son asintomáticas. En ausencia de un tratamiento basado enantibióticos, una infección por H. pylori persiste aparentemente durante toda la vida. El sistema inmunitario humano es incapaz de erradicarla.
Infección asintomática
En pacientes que presentan una infección asintomática, el tratamiento generalmente no está recomendado. Se deben atender las manifestaciones sintomáticas particulares de cada paciente
Infección sintomática
En pacientescon úlceras gástricas en donde se detecta H. pylori, el procedimiento habitual es erradicarlo hasta que la úlcera sane. El tratamiento más extendido es la triple terapia. El gastroenterólogo de Sídney Thomas Borody inventó la primera triple terapia en 1987. Hoy en día, la triple terapia estándar es amoxicilina, claritromicina y tetraciclina; en algunos casos se usa un inhibidor de la bomba de protones diferente.El metronidazol es utilizado en lugar de la amoxicilina en aquellos pacientes alérgicos a la penicilina. Esta terapia ha revolucionado el tratamiento de las úlceras gástricas y ha hecho posible la cura de esta enfermedad, siendo que previamente sólo se controlaban los síntomas utilizando antiácidos, antagonistas de los receptores H2- o inhibidores de la bomba de protones.
Desafortunadamente, se haincrementado el número de infecciones individuales que portan cepas resistentes a este primer tratamiento con antibióticos. Esto ha hecho que el tratamiento inicial falle y se requieran aplicaciones adicionales de terapia antibiótica. Se utiliza entonces una cuádruple terapia, incorporándose el bismuto, un metal que es también efectivo en combinación con otros fármacos.
En casos de resistencia ala claritromicina, se recomienda el uso de levofloxacino como parte de la terapia.
Características:
Vive exclusivamente en el estómago humano.
Mide alrededor de 3 micras de largo y con un diámetro aproximado de unas 0,5 micras.
Tiene unos 4–6 flagelos.
Es microaerófila.
Se asocia:
Gastritis antral
Úlcera duodenal
Úlcera gástrica
Carcinoma gástrico
Oyliro ulcera péptica:
Una úlcera péptica es unallaga en el revestimiento del estómago o el duodeno.
Cuasa de una ulcera de peptídica:
H. pylori debilita el revestimiento mucoso que protege el estómago y el duodeno, lo cual permite que el ácido afecte la superficie sensible que se halla por debajo de dicho revestimiento. Por efecto tanto del ácido como de las bacterias, esa superficie delicada se irrita y se forma una llaga o úlcera.
H. pyloripuede sobrevivir en el ácido del estómago porque secreta enzimas que lo neutralizan. Este mecanismo permite que H. pylori se abra paso hasta la zona "segura", o sea, el revestimiento mucoso protector. Una vez que llega allí, la forma de espiral que tiene la bacteria le ayuda a perforar dicho revestimiento.
Patogenia:
H. pylori secreta proteínas que interactúan con las células epiteliales...