Helicobater ulceras

MªJ. Martínez Gómez
Sección de Gastroenterología. Hospital Niño Jesús. Madrid
INTRODUCCIÓN
Hasta ese momento, todos los estu-dios sobre patogénesis de las enferme-dades gastroduodenales se centraban en
la influencia de la secreción ácida sobre
la misma.
La gastritis es una de las entidades
inflamatorias crónicas más frecuentes
en el ser humano. El término gastritis es
usado de formaincorrecta frecuentemente
tanto para referirse a la sintomatología dis-péptica como a los cambios inespecíficos
radiológicos. El diagnóstico de gastritis es
histológico, para lo que se requiere to-ma de biopsias endoscópicas.
Aplicando la clasificación del sistema
de Sydney, se describen dos tipos de gas-tritis: tipo A, que es la gastritis crónica pre-dominante en cuerpo y fundus gástrico
ygeneralmente de etiología autoinmune,
y tipo B, que es la gastritis de antro gás-trico, generalmente asociada a H. pylori.
La existencia de gastritis se asocia en
un pequeño número de casos a erosiones
y úlceras en el estómago o en el duode-no. La erosión es una lesión de disconti-nuidad de la mucosa que no afecta a la
muscularis mucosa, cuando ésta se afec-ta hablamos de úlcera. El términoenfer-medad ulcerosa péptica se utiliza tanto
para referirse a las úlceras como a las ero-siones de estómago o duodeno.
Conceptualmente, se puede clasificar
la enfermedad ulcerosa péptica en pri-maria y secundaria (Tabla I). Si excluimos
la úlcera por gastroerosivos o la produ-cida por estrés, tanto en niños como en
adultos, más del 90% de las mismas se
relacionan con infección por H. pylori.
Enla actualidad, sabemos que H. py-lori es la principal causa de gastritis cró-nica, un factor necesario para la produc-ción de úlcera gástrica y duodenal y que
está claramente relacionado con el cán- 93
Gastritis y ulcus. Infección por Helicobacter pylori
El reconocimiento de la existencia de patología gastroduodenal en niños y la implicación en la
misma de Helicobacter pylori es relativamentereciente. Aunque la úlcera, tanto gástrica como
duodenal, es infrecuente en niños, se asocia al igual que en adultos a infección por H. pylori en
la mayoría de los casos. El dolor abdominal epigástrico es el síntoma más frecuente de
patología gastroduodenal. La infección por H. pylori es la infección bacteriana crónica más
frecuente en el ser humano, alcanzando en población de nuestro entornohasta un 30% al
terminar la segunda década de la vida. En la actualidad, el método más sensible y específico
para el diagnóstico de infección es el test del aliento con Urea-C13, pero la existencia de
sintomatología obliga a la práctica de endoscopia, única prueba diagnóstica de la existencia de
patología gastroduodenal. El aumento de resistencias a antibióticos en los últimos añoscondiciona tanto la pauta terapéutica, como la duración del tratamiento.
Gastritis; Úlcera; Helicobacter pylori; Niños.
MªJ. Martínez Gómez
Sección de Gastroenterología. Hospital Niño Jesús. Madrid
Resumen
Palabras clave
Abstract
Key words
Pediatr Integral 2003;VII(2):93-98.
El descubrimiento hace ahora 20
años, del papel que el Helicobacter py-lori (H. pylori) juega en la patologíagas-troduodenal ha supuesto una verdade-ra revolución en el campo de la Gas-troenterología.
cer gástrico, tanto de tipo adenocarcino-ma como linfoma tipo MALT.
Aunque la relación entre H. pylori y
enfermedad gastroduodenal ha dejado de
ser objeto de controversia, es evidente
que no todos los individuos infectados de-sarrollan úlcera y todavía menos evolu-cionan a cáncer gástrico.
Se considera que lainflamación de la
mucosa gástrica ocurre cuando existe un
desequilibrio entre los factores citotóxicos
y citoprotectores en el tracto gastroin-testinal superior. Los mecanismos tóxicos
incluyen: ácido, pepsina, ácidos biliares
y H. pylori. Existen una serie de factores
protectores, entre ellos los más importan-tes son: el moco gástrico y la secreción
local de bicarbonato.
La aparición de las...