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EDAD__________ F ( ) M ( ) GRADO ESCOLAR CONCLUIDO _____________
1. ¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN EN SU CASA?
A) 2-4
B) 5-7
C) MÁS DE 7
D) VIVO SOLO
2. ¿CUÁNTAS DE ESTAS PERSONASTIENEN EMPLEO ?
A) SOLO YO
B) 2
C) MÁS DE 2
D) NINGUNO
3. SI TRABAJA, INDIQUE CUANTAS HORAS DIARIAS TRABAJA:
A) MEDIO TIEMPO
B) TIEMPO COMPLETO
C) TIEMPO EXTRA
D) ESTOY DESEMPLEADO4. A CONTINUACIÓN MARQUE EN LA TABLA CON UNA “X” EN EL ESPACIO EN BLANCO DE LAS ACTIVIDADES QUE ESTE INTERESADO.
ACADÉMICO | |
CULTURAL | |
DEPORTIVO | |
PRODUCTIVAS | |
5. ¿QUÉHORARIO TENDRÍA DISPONIBLE PARA ESTAS ACTIVIDADES?
a) EN LA MAÑANA
b) EN LA TARDE
c) EN LA NOCHE
6. ¿SI NO PRACTICA ALGUNA ACTIVIDAD SEÑALE LA CAUSA?
a) FALTA DE TIEMPO
b) NOTENGO DINERO
c) NO ME INTERESA
7. ¿DE LOS MIEMBROS QUE CONFORMAN SU FAMILIA, HASTA QUE NIVEL DE EDUCACIÓN HAN CONCLUIDO?
A) PRIMARIA
B) SECUNDARIA
C) PREPARATORIA
D) NINGUNA
8.SEÑALE SI USTED PRACTICA ALGUNA DE ESTAS ACTIVIDADES:
( )FUMA ( )TOMA ( )ASISTE A CASAS DE APUESTA O JUEGOS DE AZAR
( )NINGUNA DE LAS ANTERIORES
9. ¿CÓMO ES TU RELACIÓN CON TU COMUNIDAD?
a)NO LA CONOZCO
b) POCA
c) BUENA
d) EXCELENTE
10. ¿CUÁNTAS MASCOTAS TIENES?
a) NINGUNA
b) DE 1 - 3
c) 4 O MAS
11. CADA CUANTO BAÑAS A TUS MASCOTAS?
a)SIEMPRE
b) CASI SIEMPRE
c) CASI NUNCA
d) NUNCA
12. ¿TE GUSTARÍA TOMAR CLASES DE BAILE?
a) SI
b) NO
13. ¿QUÉ ESTILO DE BAILE TE GUSTARÍA?
a) JAZZ
b) HIP-HOP
c)ZUMBA
d) BAILE MODERNO
14. ¿ESTÁ USTED INSCRITO EN EL SEGURO POPULAR?
A)SI
B)NO
C)NO EH ESCUCHADO DE EL
15. . MOSTRARÍAS INTERÉS A UNA CAMPANA QUE PROMUEVA AL RECICLAJE?
A) NO ME...
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