Helmintiasis

HELMINTIASIS
1. ASCARIARIASIS
Infección por Ascaris lumbricoides, cuyos adultos viven en el intestino delgado y sus larvas migran desde el intestino por vía sanguínea al hígado, corazón y pulmones.
1.1 Epidemiología
En América Latina predomina en zonas tropicales en un 20 a 30%, en niños en bajas condiciones higiénicas.
Hay presencia de esta parasitosis en Argentina, uruguay, Chile,Costa Rica y Cubacon una prevalencia menor del 15%. En Colombia con una prevalencia de 33.6% (1977-1980)
La prevalencia de infección en el Perú es variable de acuerdo a la región geográfica y al método utilizado.
Método de Willis (OPS/OMS, 1983) | Metodo de stoll (1979) | Método de Kato Katz (1999-2004) |
COSTA: Piura(sub-urb) 7% Lima(r) 5%SIERRA: Arequipa(sub-urb) 3%Puno 10% Huancayo(r) 53% Cajamarca (r) 36% | Ceja de selva, Quillabamba: 66%Infecciones leves: 35%Infecciones moderadas: 50%Infecciones intensas: 15% | Puerto Maldonado: 60.3%Infecciones leves: 40%Infecciones moderadas: 44.3%Infecciones intensas: 15.7% |

1.2 Cuadro clínico
Signos/ Síntomas respiratorios
* Tos
* Fiebre
* Expectoración
Eninfecciones intensas:
* Opacidades fugaces en panal de abeja en Rx (Sd Loëfler)
* Infiltrado pulmonar
* Submatidez
* Disminución del murmullo vesicular
* Eosinofilia periférica
* Se pueden formar granulomas
Signos/síntomas intestinales
* Dolor abdominal
* Diarrea(rara vez)
* Distensión abdominal
* Desnutrición
* Absorción disminuida de carbohidratos,grasas y proteínas
Cuadro clínico de mayor importancia por complicaciones:
* Obstrucción intestinal: mayor frecuencia en niños
* Dolor abdominal
* Distensión
* Constipación (falta de eliminación de gases y heces)
* Vómitos de parásitos vivos (algunas veces)
* Fiebre con leucocitosis
* Masa abdominal palpable(nudo de parásitos)
* Obstrucción de vías biliares
*Cólicos similares a cálculos, pero muy intensos, duración prolongada y ceden muy poco con analgésicos
* Asociado a ictericia de tipo obstructivo
* Pancreatitis
* Apendicitis
* Absceso hepático o granulomas
* Asfixia al ser vomitados
* Salida de áscaris a través de perforaciones intestinales, a cavidades peritoneales o al exterior por perforación de hernias inguinales oumbilicales

1.3 Diagnóstico
* Antecedentes epidemiológicos: niños que viven en zonas selváticas sin saneamiento ambiental básico
* Sospecha clínica: persona que elimina parásitos espontáneamente
* Exámenes de laboratorio: coprológico, hallazgo de huevos característicos de Ascaris
Infecciones intensas: Ex directo de heces
Infecciones leves: Ex seriado de heces por método deconcentración

1.4 Tratamiento:
Mebendazol: 200mg 2v/día por 3 días y en niños menores de 2 años: 100mg 2v/día por 3 días
Albendazol: 400mg 2v/día por una sola vez (vía oral)
Pamoato de pirantel: 10mg/kg de peso/día (máximo 1g) dosis única por vía oral

2. TRICOCEFALOSIS
Parasitosis producida por Trichuris trichuria. El adulto vive en el intestino grueso de personas infectadas, setransmite por fecalismo y se adquiere por heteroinfección.
2.1 Epidemiología
Zonas tropicales de América Latina, su prevalencia es similar a áscaris pero tricocefalosis predomina en zonas más húmedas.
En Colombia: 3705%(1980) y similar en Venezuela.
En el Perú es variable depende las diferentes zonas y la técnica usada.
Método de willis (OPS/OMS, 1983) |
Nauta(u) 90%Rioja(u)56%Sepahua(r)80%Satipo(u)80% (r)94% | Puerto (u)45%Maldonado (r)90%Piura(u) 2% (r) 11%Trujillo(r)6% | Lima(u) 2% (sub-u) 11% (r) 3%Puno 37%Huancayo(u) 22% (r) 17% | Cajamarca(u)33% (sub-u)26% (r)16%Arequipa(u)3% (sub-u)4% (r)3% |
Método de Kato Katz (1999 – 2004) |
Puerto Maldonado :...