Hemangioendotelioma

hemangioendetHemangioendotelioma Epitelioide De Los Tejidos Blandos De Una Propuesta Para La Estratificación De Riesgo Basada En 49 Casos

Hemangioendotelioma Epitelioide (EHE) de los tejidos blandos es una rara neoplasia vascular descrita por primera vez en 1982 por Weiss y Enzinger. Al tiempo que, reconocieron que el comportamiento clínico de estos tumores no era ni totalmente benigno nimaligno completamente y se utiliza el término "Hemangioendotelioma" para reflejar el potencial biológico intermedio entre el de los hemangiomas y angiosacromas. Desde entonces se ha confirmado que, aunque la mayoría de la EHE surge un curso indolente, la metástasis y la muerte ocurren en aproximadamente 25% y el 15% de los casos respectivamente
En contraste, los angiosacromas de tejido blandoprofundo tienen una tasa de metástasis de 50% y más y que la mitad de los pacientes mueren de la enfermedad dentro de 1 año de diagnóstico.
Los intentos anteriores para identificar los factores pronósticos para distinguir estos dos subconjuntos biológicas de los tumores no han tenido éxito y, en consecuencia, se ha sugerido que la EHE ser considerada por la Organización Mundial de la Salud.
Elpropósito de este estudio fue determinar si se podían identificar las características que histológica y clínica que pudiera distinguir las índoles ( EHE ) de aquellos con un comportamiento clínico agresivo. Con este fin, hemos analizado 49 casos de EHE surgen en los tejidos blandos para determinar qué factores son importantes en el pronóstico y si una combinación de estos factores puede conducir a unamejor estratificación clínica de los pacientes

Materiales y métodos

Cincuenta y un casos clasificados como EHE, atípica y EHE malignos fueron identificados en los archivos de consulta de la autora senior (SWW) desde el período de 1989 a 2005 y de los archivos de rutina quirúrgicos de la Universidad de Chicago y el Memorial Sloan-Kettering Cáncer Center . Todos hematoxilina disponibles ydiapositivas, estudios inmuno-histoquímicos eosina, informes de patología, y los registros clínicos fueron revisados ​​por 2 de los autores (SWW and ATD) después de esa revisión,
2 casos fueron excluidos como angiosarcoma Epitelioide sobre la base de la presencia de la arquitectura extensa sólido y anastomosis vasculares canales revestidos por endotelio estratificado y la ausencia de “myxohyaline”estroma.
los restantes 49 casos se analizaron para determinadas características histológicas: grado nuclear, necrosis, y la tasa miótica.[ número medio de figuras mitóticas y se contaron en 50 campos de alta potencia(HPF)]
los Tumores se considera de grado nuclear bajo si los núcleos aparecen membranas polimorfismo nuclear mínimos eran lisas, cromatina uniformemente distribuida y nucléolosdiscretos
Por el contrario, de alto grado citología se caracteriza por marcada variación en tamaño, forma nuclear, la cromatina vesicular grumosa y nucléolos prominentes.
Los tumores fueron clasificados como spindled o sólido si las áreas con estas características abarcaron más de 1 HPF. Después de un análisis estadístico inicial, los tumores fueron clasificados como de alto riesgo si tenían más de 3cifras mióticas por 50 HPF o tamaño superior a 3 cm, tumores, aquellos con riesgo ninguno de estas características se considera bajo.
Seguimiento de la información se obtuvo a partir de la presentación de los patólogos, y tratamientos clínicos.
SAS, Minitab y startExtact software estadístico se utilizaron para el análisis de los datos de prueba exacta de Fisher se utilizó para comparar dosproporciones poblacionales, Mann-Whitney se utilizó para comparare 2 poblaciones medios de comunicación X2, prueba exacta de asociación se utilizó la prueba entre dos factores, y Kruskal-Wallis se utilizó para comparar más de dos puntos medios de la población. Para una covariante continua, el modelo de riesgos proporcionales de Cox fue utilizado para los análisis univariados y prueba de log-rank se...