Hemangiomas

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ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO DE LOS HEMANGIOMAS
UPDATE ON DIAGNOSIS AND TREATMENT
OF HEMANGIOMAS
S HERING*, F G R SARMIENTO** y L E VALLE***
SUMMARY: Emphasis on correct classification is still a high priority in the literature and
yet there remains a great deal of misinformation. Many new developments in the basic
science of these lesions are allowing betterunderstanding of why these lesions occur
while improving our management in these patients. Advances in early diagnosis and
therapeutic experience have improved our ability to treat extensive lesions and also improve
patients’ quality of life.
KEYWORDS: hemangioma; diagnosis; treatment.
Rev Argent Dermatol 2006; 87: 54-66.

DEFINICIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

El hemangioma es el tumor de partes blandasmás frecuente en la infancia1. Es una neoplasia compuesta de endotelio vascular
hiperplásico y proliferativo. Constituye lesiones dinámicas que tienen un rápido crecimiento postnatal, conocida como fase proliferativa, hasta los 6-12 meses de edad; una
fase de cese crecimiento, o meseta, hasta los
18 meses; y por último una fase de involución, que ocurre entre los 2 y 9 años de edad2.

Sufrecuencia se estima entre un 5-10 %
de la población menor a 1 año de vida1,2. Afecta mayoritariamente al sexo femenino en una
proporción 4:1; la población de raza blanca;
neonatos prematuros, siendo proporcional al
bajo peso del neonato2,3,4. Existe un patrón de
herencia autosómico dominante descripto, de
moderada a alta penetrancia5.
El 50% de los hemangiomas están presentes al momento delnacimiento y el resto aparece durante el primer mes de vida2. Inicialmente aparecen como placas hipopigmentadas o azuladas. El 50% de los hemangiomas
no dejan alteraciones cutáneas residuales,
pero la involución del otro 50% puede dejar
cambios permanentes como atrofia, telangiectasias, hipopigmentación, tejido redundante,
restos de tejido fibroadiposo.
El 80% de los hemangiomas son solitarios,de pequeño tamaño y presentan una involución espontánea. Sin embargo, hay un 20%
de hemangiomas llamados complicados, con
posibilidad de provocar peligro de vida para
el niño, de alterar permanentemente el funcionamiento de alguno o varios órganos, o
dejar lesiones cutáneas secuelares, de importante repercusión estética y psíquica en el
paciente y su familia.

“3º Premio FORUM 2005”.
*Especialista en Medicina Interna.
Médica del Curso Superior de Especialista en
Dermatología
Colegio Médico Distrito III. Prov. de Bs.As.

**

Especialista en Pediatría.
Médico del Curso Superior de Especialista en
Dermatología
Colegio Médico Distrito III. Prov. de Bs.As.

***

Jefa de Unidad Dermatología Pediátrica.
Profesora Universitaria en Medicina (UCS).
DermatólogaUniversitaria.
Docente Adscripta en Dermatología (UBA).

Hospital General de Niños “Pedro de Elizalde”
Servicio de Dermatología Pediátrica.
Av. Montes de Oca 40 (1270)
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
E-mail: lidiavallle@hotmail.com
Fecha de recepción: 29.06.05
Fecha de aceptación: 30.12.05

ISSN 0325-2787

ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS HEMANGIOMAS

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ETIOPATOGENIAPRESENTACION CLINICA

Durante la fase proliferativa inicial los
hemangiomas se caracterizan por una infiltración dérmica lobular de células endoteliales, pericitos y células de músculo liso con
lúmenes capilares minúsculos. También
abundan en esta etapa los mastocitos, lo que
no ocurre en la etapa de involución clínica.
A pesar que el mecanismo exacto por medio del cual se origina elhemangioma permanece aún desconocido, se describen factores de crecimiento tisular en el rol de su génesis.
Estudios inmunohistoquímicos documentaron la expresión aumentada del factor de
crecimiento fibroblástico (FCF), factor de crecimiento vascular endotelial, el antígeno celular de proliferación nuclear y la colagenasa
tipo IV. In vitro, el FCF mostró inducir la hiperplasia de células...