hemato

Reacciones
 
transfusionales
 

De0inición
 
•  El
 término
 “reacción
 transfusional”
 se
 refiere
 a
 la
 respuesta
 
anormal
 de
 efectos
 adversos
 que
 un
 paciente
 presenta
 o
 
desarrolla
 con
 la
 administración
 de
 los
 diferentes
 
componentes
 sanguíneos.
 

Generalidades
 
• Ocurren
 en
 aproximadamente
 un
 3%
 de
 todos
 los
 individuos
 
transfundidos.
 
•  La
 magnitud
 y
 aparición
 en
 el
 @empo
 son
 de
 carácter
 variable,
 
y
 repercuten
 en
 el
 estado
 del
 paciente,
 agravando
 en
 muchas
 
ocasiones
 el
 cuadro
 clínico
 del
 mismo,
 o produciéndole
 
complicaciones
 a
 largo
 plazo.
 

Clasi0icación
 
•  Según
 el
 @empo
 de
 aparición
 de
 los
 síntomas
 se
 
clasifican
 en:
 
•  Inmediatas
 (si
 aparecen
 antes
 de
 las
 24
 hrs.)
 
•  Tardías(
 aparecen
 días
 después,
 incluso
 meses
 o
 años)
 

•  Según
 su mecanismo
 de
 producción
 pueden
 ser:
 
•  Inmunológicas.
 
•  No
 Inmunológicas.
 

•  Otra
 clasificación:
 
•  Hemolí@cas.
 
•  No
 Hemolí@cas.
 

 

Reacciones
 Transfusionales
 
•  Complicaciones
 Agudas
 
•  De
 origen
 inmunológico
 
•  De
 origen
 no
 inmunológico
 

•  Complicaciones
 Retardadas
 
• De
 origen
 inmunológico
 
•  De
 origen
 no
 inmunológico
 

Transfusión
Se administran componentes celulares o
plasmáticos
Que contienen antígenos de grupos sanguíneos
(ABO y Rh más frecuentes, pero no los únicos)
Receptor inmunocompetente produce anticuerpos

REACCION POST-TRANSFUSIONAL

Complicaciones
 Agudas
 
•  De
 origen
 inmunológico:
 • 
• 
• 
• 
• 

Reacción
 hemolí@ca
 aguda.
 
Reacción
 febril
 no
 hemolí@ca.
 
Reacción
 alérgica.
 
Lesión
 pulmonar
 aguda
 asociada
 a
 transfusión
 (TRALI).
 
Aloinmunización
 con
 destrucción
 plaquetaria
 inmediata.
 

Complicaciones
 Agudas
 
Origen
 Inmunológico
 
•  Reacción
 Hemolí@ca
 Aguda: 
•  Es
 el
 efecto
 adverso
 asociado
 a
 la
 transfusión
 más
 grave.
 
 
•  Los
 hemaVes
 transfundidos
 son
 destruidos
 de
 forma
 aguda
 
por
 an@cuerpos
 presentes
 en
 el
 plasma
 del
 receptor.
 La
 causa
 
más
 frecuente
 es
 la
 incompa@bilidad
 ABO
 .
 

•  Reacción Febril
 no
 hemolí@ca:
 
•  Frecuente.
 
•  Por
 presencia
 de
 citokinas
 en
 el
 producto
 transfundido,
 
liberadas
 por
 los
 leucocitos
 o
 las
 plaquetas
 (durante
 el
 
periodo
 de
 almacenamiento).
 
 
•  Por
 presencia
 de
 an@cuerpos
 an@leucocitarios
 en
 el
 plasma
 
del receptor.
 
 

Complicaciones
 Agudas
 
Origen
 Inmunológico
 
•  Reacción
 alérgica:
 
 
•  En
 1%
 de
 los
 pacientes
 transfundidos.
 
•  Existencia
 de
 alguna
 sustancia
 en
 el
 producto
 transfundido
 
(proteínas,
 fármacos,
 etc.)
 a
 la
 cual
 el
 receptor
 es
 alérgico.
 
 

•  Lesión pulmonar
 aguda
 asociada
 a
 transfusión
 :
 
•  Edema
 pulmonar
 no
 cardiogénico.
 
 

•  Aloinmunización
 con
 destrucción
 plaquetaria
 inmediata:
 
 
•  En
 pacientes
 con
 an@cuerpos
 an@-­‐HLA
 o
 an@
 anVgenos
 
plaquetarios
 específicos,
 por
 transfusiones
 o
 embarazos
 previos....