Hematología


Anemia refractaria con exceso de blastos 1-2
Anemia refractaria con exceso de blastos-1(RAEB-1)
Los niveles de uno o más de los tipos de células están bajos en la sangre y lucen anormales en la médula ósea. El número de células blásticas en la médula ósea está aumentando, pero sigue siendo menor del 10%. Las células blásticas no contienen bastones de Auer. Estas células pudieran estarpresentes en la sangre, pero componen menos del 5% de los glóbulos blancos. La probabilidad de que la RAEB-1 se convierta en leucemia mieloide aguda es de aproximadamente 25%. Este tipo de MDS tiene un pronóstico desfavorable y la mayoría de los pacientes muere dentro de dos años.
Anemia refractaria con exceso de blastos-2(RAEB-2)
Este tipo de MDS es similar a la RAEB-1 con la excepción que lamédula ósea contiene más blastos (entre 10% y 19% de las células de la médula ósea son blastos). La sangre también contiene más blastos: entre 5 y 19% de los glóbulos blancos en la sangre son blastos. Las células blásticas pudieran contener bastones de Auer. Los niveles de uno (o más) de los tipos de células pueden estar bajos en la sangre y lucen anormales en la médula ósea. La probabilidad de que laRAEB-2 se convierta en leucemia mieloide aguda puede ser tan alta como 50%.

Mielodisplasia con delección aislada
En este tipo de MDS, los cromosomas de la médula ósea son normales con la excepción de que muestran una parte ausente del cromosoma número 5. Los pacientes acuden con anemia macrocítica, con cifra plaquetaria normal o incrementada y un mayor número de megacariocitos medulados connúcleos hiperlobulados. A menudo, el nivel de plaqueta está aumentado. El nivel de células blásticas en la médula ósea es menor del 5%. Por razones desconocidas, los pacientes con este tipo de MDS tienen un pronóstico muy favorable. A menudo, viven por mucho tiempo y rara vez padecen leucemia.
Mielodisplasia no clasificada
Este tipo de MDS es poco común. Para que un caso se considere MDS-U, loshallazgos en la sangre y la médula ósea no pueden corresponder a cualquier otro tipo de MDS. Los niveles de cualquiera de los tipos de células pueden estar bajos en la sangre, aunque menos del 10% de ese tipo de células luce anormal en la médula ósea. Las células en la médula ósea tienen por lo menos cierta anomalía cromosómica que sólo se observa en MDS o leucemia. El nivel de células blásticasen la médula ósea es menor del 5%.
Leucemia mielomonocítica
Los pacientes con leucemia mielomonocítica pueden presentar una imagen sanguíneaque similua anemia refractaria con exceso de blastos con citopenia.
En cuanto a células eritrociticas, los pacientes evidencian grados incrementados de hemoglobina F y con menor frecuencia, una alteración de la velocidad de síntesis de cadena de globinaque da lugar a la producción de hemoglobina H.
Pueden identificarse los defectos de las funciones granulocíticas y plaquetaria, lo que propicia una mayor susceptibilidad a las infecciones y la hemorragia anormal. En personas con leucemia mielomonocítica, las cifras de lisozimas sanguíneas y urinarias suelen aumentar y la fosfatasa alcalina leucocítica desciende hasta en 20% de los casos.Epidemiología
Las MDS idiopáticas es una enfermedad propia de personas de edad avanzada; comienza por término medio a los 68 años. Predomina algo más en los varones. La MDS es una forma bastante frecuente de insuficiencia de la médula ósea, con una incidencia de 35 a más de 100 casos por millón de personas en la población general y de 120 a más de 500 casos por millón de ancianos. La MDS secundaria a untratamiento aparece a cualquier edad y pueden padecerla hasta un 15% de los pacientes durante el decenio siguiente a algún protocolo intensivo de tratamiento combinado contra el cáncer.
Etiología y fisiopatología

La mielodisplasia se debe a exposiciones ambientales, como la radiación y el benceno; también se han descrito otros factores de riesgo más discutibles. La MDS secundaria parece...