hematologia

La leucemia mieloide aguda M1
Estos blastos también son sin maduración, pero podemos encontrar algún indicio como son los bastones de auer. Cuando encontramos bastones de auer no significa que todos los blastos que estamos observando lo presenten; habitualmente en esta uno y dos blastos, mas no lo tienen, pero ya es un signo de maduración mieloide.
La característica morfológica: son blastostipo uno (sin ninguna granulación) o tipo dos (con escasos gránulos) más o menos 20 gránulos en el citoplasma que se diferencian muy bien, son gránulos pequeños, muy finitos. Un 10 % de esos blastos pueden tener estos signos de maduración, no todos los blastos la presentan, por lo tanto como tienen algo de maduración, tienen la actividad de la mieloperoxidasa positiva, enzima que encontramos enla granulaciones primarias de las células granulociticas neutrofilas principalmente. Esta leucemia se va a caracterizar porque tiene un alto porcentaje de blastos en medula ósea y en sangre periférica, blastos tipo 1 o tipo 2.
La citoquimica va a ser la mieloperoxidasa, negro sudan positivo en más o menos un 10% de los blastos del paciente.
El inmunofenotipo: Estos blastos para catalogarlos comoleucemia mieloide aguda M1 deben presentar al menos 2 marcadores positivos de los mielomonocitos y esos pueden ser CD13 positivo, CD33 positivo, CDW65 y /o 117. Otros marcadores que no van a ser tan específicos pueden ser el CD34, CD7, CD4, CD15, CD11b u CD11c positivo.
La mieloide aguda M2, ya es una leucemia que tiene características típicas de la línea mieloide, como es la presencia debastones de auer y blastos tipo 2 con algunas granulaciones que nos van a dar una mieloperoxidasa ya positiva, sin lugar a dudas una o dos cruces positivas. Cuando uno informa o hace esta técnica estudia 100 blastos, no nos interesan las células más maduras solo los blastos; 100 blastos y ver cuántos de estos tienen actividad positiva. Y como se ve la actividad, por ejemplo tenemos un blasto, unacélula mononuclear grande y la actividad de la enzima va a estar en los gránulos azurofilos de la célula y es una enzima que reacciona con peróxido de
hidrogeno y bencidina como sustrato, da una coloración verde amarillenta muy intensa y muy nítida en el citoplasma de la célula. El blasto que observamos son células grandes y medianas que tiene un núcleo ovoide o redondo, una cromatina laxa y porejemplo este tiene ahí, el bastón de auer es como gram positivo, uno solo. Acá tendríamos un blasto granulado; porque si tiene granulaciones no es promielo, porque el núcleo es absolutamente laxo, inmaduro.
M2
Esta leucemia al igual que cualquier aguda tiene que tener el requisito de más de 30% de células inmaduras circulando y aproximadamente dependiendo del porcentaje de blastos va a tenerneutrófilos disminuidos, una neutropenia también, 10% de neutrófilos aprox. Puede tener la presencia de monocitos en un 20% en medula ósea, esto es en medula ósea, no en periferia. Y también podemos observar promielocitos, mielocitos y algunos neutrófilos maduros en medula ósea y con algún grado de displasia, a que nos referimos con eso? A hiposegmentacion o hipogranulacion en esos neutrófilos.
Elinmunofenotipo va a ser el CD19 positivo y el TdT positivo y la translocación más frecuente en la M2 es la 8:21 y es más frecuente en niños que en adultos; siendo la leucemia mieloide más frecuente en adultos y en adultos mayores, pero también se encuentra en niños.
Leucemia mieloide aguda M3 o promielocitica
Acá la célula que vamos a encontrar en un porcentaje considerable, aparte de losmieloblastos, va a ser los promielocitos y estas células se van a caracterizar ya que algunas son hipergranulares, con exceso de granulaciones azurofilas cargadas de material tromboblastico y mucho baston de auer que se ubican en empalizada, como formando el gato que es igual a cuando uno juega.
La leucemia...