Hematologia

Hepatitis B

INTRODUCCION:
Es producida por un hepadnavirus de 42 nm que contiene ADN y es semejante al virus herpes.
Contiene tres fracciones antigénicas: antígeno de superficie (AgsHB), antígeno del núcleo o de core (AgcHB) y el antígeno e de la hepatitis B (AgeHB).
1 de cada 10 casos es anictérica.
Vía De Transmisión
* Actividad sexual.
* Parenteral.
* Contacto íntimo:cárceles, manicómios y hospitales.
* Inoculación accidenta: agujas contaminadas, navajas o cuchillos, ingestión de material contaminado.
* Madre-hijo-perinatal: microtransfusiones madre-hijo durante el parto, contacto con secreciones infectadas en el canal del parto o bien ingeridas y a través de la lactancia materna.
* Con infección en el tercer trimestre del embarazo se afecta en el75% de los hijos, no así cuando es en el primer trimestre. Cuando la madre tiene AgsHB y Age, se hacen portadores crónicos en el 90% de los casos.
Los síntomas de la hepatitis B
Muchas personas con hepatitis B crónica, no tienen síntomas de enfermedad del hígado. Estos síntomas pueden incluir fatiga, dolor en la parte superior derecha del abdomen, náuseas, disminución del apetito y dolor en lasarticulaciones y músculos.
Si la hepatitis B puede a causar un daño grave en el hígado o cirrosis, los síntomas podrían tornarse más prominentes. Además de la fatiga podría haber debilidad muscular, disminución del apetito, náuseas, ictericia, pérdida de peso, prurito (picazón), orina oscura, retención de líquidos, hinchazón abdominal y de los tobillos.

 Hepatitis B
Se deben tener en cuenta lapruebas serológicas utilizadas en el estudio de los individuos con hepatitis B. Estas son:
* Antígeno de superficie (HBsAg)
* Anticuerpo contra el “core” (Anticore IgM e IgG)
* Antígeno e de hepatitis B (HBeAg)
* Anticuerpo contra el antígeno e (Anti HBe)
* Anticuerpo anti superficie (Anti HBs)
El antígeno “core” (HBcAg) no es detectable en elsuero y sólo se puede identificar en el tejido hepático mediante técnicas de inmunohistoquímica. En sangre se manifiesta como el HBeAg
. Estructura del Virus B

La interpretación de los marcadores serológicos se puede dividir en los siguientes grupos:
1. El individuo sano
2. El individuo con la infección aguda o crónica
3. El individuo que tuvo la infección y se curó
4. Elvacunado
Se clasifican de acuerdo a los resultados serológicos anotados en la tabla 1
Interpretación de la Serología en Hepatitis B

Hepatitis B aguda: caracterizada por presencia de HBsAg y Anticore IgM que determina la evolución aguda de la enfermedad. El Anti HBs es negativo.
Hepatitis B crónica: persiste la presencia de HBsAg, desaparece el Anticore IgM y aparece el Anticore IgG. El Anti HBses negativo.
El individuo curado de hepatitis B se indentificará por desaparición del HBsAg y aparición de su anticuerpo (Anti HBs). El Anticore IgG continuará siendo positivo indefinidamente.
Finalmente, la persona vacunada contra hepatitis B y que adquirió inmunidad sólo mostrará positividad para el Anti HBs con los demás marcadores negativos. Un nivel de Anti HBs superior a 10 mIU/ml esindicativo de seroprotección.
El HBeAg sólo se solicita en los individuos en quienes la infección está confirmada. Esta prueba es positiva en aquellos con replicación activa y por lo tanto son altamente infectantes, mientras un HBeAg negativo y aparición de Anti HBe indica seroconversión y disminución de la replicación y la infectividad. No obstante, existe una variedad mutante, precore, que tienenHBeAg negativo, pero están replicando al confirmarse con determinación de la viremia (DNA del virus B) mediante técnicas de biología molecular (por ejemplo, reacción en cadena de la polimerasa-PCR).
TECNICAS SEROLOGICAS RECOMENDADAS E INTERPRETACION
Técnicas cuantitativas para RNA VHB
Las dos técnicas estandarizadas comerciales más ampliamente utilizadas para la cuantificación de RNA del VHB...