hematologia

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MINISTERIO DE SALUD
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL
DEPARTAMENTO DE ANATOMIA PATOLOGICA Y
PATOLOGIA CLINICA
SERVICIO DE PATOLOGIA CLINICA
UNIDAD DE HEMOTERAPIA Y BANCO DE SANGRE

Manual de
HEMOTERAPIA

1° Edición
Lima, Mayo 2008
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Introducción
Con la promulgación de la Ley Nº 26454, en mayo de 1995, que declara de
orden público y de interés nacional la obtención,donación, conservación,
procesamiento, transfusión y suministro de sangre humana, sus componentes
y derivados, se inicia una necesaria regulación de estas actividades asistenciales
en nuestro país.
El Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre (PRONAHEBAS),
es el órgano técnico – normativo del Ministerio de Salud, responsable de
establecer las normas y adecuar los procedimientospara garantizar el uso y
aprovisionamiento de sangre segura y oportuna. Su ámbito es nacional y su
accionar se realiza en forma descentralizada desde el nivel local, con el fin
primordial de obtener sangre segura y oportuna, teniendo como principio
básico la promoción de la donación voluntaria de sangre.
La Hemoterapia como práctica médica, implica el conocimiento
del uso apropiado de lasangre, sus componentes y derivados.
Este acto médico es de gran responsabilidad y debe llevarse a
cabo únicamente después de un estudio racional y específico de
tratar,
la patología a tratar, evaluándose cuidadosamente los beneficios
y los riesgos potenciales de la hemoterapia, transfundiéndose lo
estrictamente necesario.
Por lo anterior, el presente Manual se constituye en una valiosa fuentede
consulta para el personal médico –además de ser una obra referencial para
las guías de atención de nuestro Instituto- al brindar las pautas necesarias
para optimizar el uso de éste valioso y escaso recurso terapéutico.

Diseño y Diagramación
Edgardo Espinoza Mamani
Instituto Nacional Materno Perinatal

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Dr. Miguel Paredes Aspilcueta
Patólogo Clínico

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INDICE
Introducción..................................................................................... 5
1- GENERALIDADES ........................................................................ 9
1.1 Transfusión sanguínea
1.2 Donación de sangre
1.3 Requisitos para ser donante de sangre
1.4 Procesamiento de la unidad de sangre
2- CARACTERISTICAS DE LA SANGRE Y SUS
COMPONENTES:........................................................................ 12
2.1 Sangre total
2.2 Sangre total reconstituída
2.3 Paquete globular
2.4 Paquete globular leucorreducido
2.5 Paquete globular lavado
2.6 Concentrado de plaquetas
2.7 Plasma fresco congelado
2.8 Crioprecipitado
3- EXPANSORES DE VOLUMEN ........................................................ 14
3.1 Definiciones
3.2 Cristaloides
3.3 Coloides4- FLUIDOTERAPIA .......................................................................... 16
4.1 Principios terapéuticos
4.2 Cálculo del grado de hipovolemia
4.3 Pautas de fluidoterapia
4.4 Fármacos vasoactivos
5- INDICACIONES TERAPEUTICAS DE LA SANGRE
Y SUS COMPONENTES: .............................................................. 18
5.1 Sangre total
5.2 Sangre total reconstituída
5.3Paquete globular
5.4 Paquete globular leucorreducido
5.5 Paquete globular lavado
5.6 Concentrado de plaquetas
5.7 Plasma fresco congelado
5.8 Crioprecipitado

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PARTE 1

6- TRANSFUSION AUTOLOGA ........................................................ 27
6.1 Definición
6.2 Tipos
7- PRINCIPIOS GENERALES PARA LA ADMINISTRACION
DE HEMOCOMPONENETES......................................................... 30
7.1 Etapa pre-transfusional
7.2 Etapa transfusional
8- REACCIONES ADVERSAS A LA TRANSFUSION ............................. 32
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7

Definición
Protocolo de manejo de las reacciones adversas transfusionales
R.A. Inmediata inmunológica
R.A. Inmediata no inmunológica
R.A. Tardía inmunológica
R.A. Tardía no inmunológica
R.A. en...