HEMATOLOGIA

UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE MEDICINA
MORFOFISIOLOGIA II


FISIOLOGIA SANGUINEA

DETERMINACION DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG), EL HEMATOCRITO, CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA EN LA SANGRE Y CONTEO DE CELULAS ROJAS Y BLANCAS DE LA SANGRE.

1. PRERREQUISITOS
I Composición química de la sangre.
II Propiedades físicas de la sangre
III Fisiología del glóbulorojo

2. COMPETENCIAS A DESARROLLAR DURANTE LA PRÁCTICA
I. Realizar la toma de muestra de sangre venosa.
II. Determinar la VSG (método según Wintrobe)
III. Medir el Hematocrito (micrométodo con tubo capilar)
IV. Determinar la concentración de hemoglobina en la sangre (método de la cianometahemoglobina o de Drabkin).

3. PROCEDIMIENTOS

I TOMA DE LA MUESTRA DE SANGRE VENOSA
a) MATERIALES:-Guantes desechables
-Jeringa desechable de 5ml con aguja.
-Torniquete
-Algodón y alcohol antiséptico
-Tubo de ensayo (con anticoagulante EDTA en cantidad suficiente para 5 ml de sangre)

b) REACTIVOS:
-Anticoagulante EDTA: 0,1 ml de una solucion al 10% (p/v) para cada 5 ml de sangre.

c) PROCEDIMIENTO:

Aplique el torniquete sobre el brazo del voluntario a quien se le va a extraer lasangre, con una presión moderada, y haga que el voluntario apriete y afloje el puño varias veces.
Escoja una vena adecuada en el pliegue del codo y desinfecte con algodón embebido en alcohol la piel sobre la vena.
Deje secar el alcohol y luego puncione la vena, teniendo cuidado de que el bisel de la aguja quede hacia arriba, hasta cuando encuentre retorno sanguíneo hacia la jeringa.
Succionela sangre hacia la jeringa lentamente, y cuando haya llenado aproximadamente 4 ml, retire lentamente el torniquete mientras termina el llenado de la jeringa.
Retire cuidadosamente la aguja de la vena y aplique una torunda seca de algodón sobre el sitio de punción.
Retire con prontitud la aguja de la jeringa y transfiera cuidadosamente la sangre al tubo con EDTA, mezclando varias veces.
Desechela aguja en el guardián. Deseche la jeringa y las torundas de algodón en el recipiente rojo. Deseche el empaque de las jeringas en la caneca verde.

II DETERMINACION DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG).

Principio: En la sangre a la cual se le ha añadido anticoagulante, los glóbulos rojos sedimentan hasta formar una columna empaquetada en la parte inferior del tubo, fenómenoconocido como eritrosedimentación, debido a la mayor densidad eritrocitaria con respecto al plasma (1.084-1.117 g/ml y 1.025-1.029, respectivamente). La velocidad con que esto sucede se llama, velocidad de sedimentación globular (VSG)
Existen tres grandes factores que determinan la VSG: (1) Formación de agregados eritrocitarios en pila de monedas (“rouleaux”), (2) concentración de fibrinógeno en elplasma y (3) concentración de albúmina en el plasma.
(1) Formación de rouleaux: el plasma se opone al movimiento de sedimentación globular, de forma directamente proporcional a la viscosidad plasmática y al área de eritrocitos en contacto con el plasma. Al formar una pila de varios eritrocitos, al área de contacto se reducirá, disminuyendo la resistencia plasmática a la sedimentación. Esta formaciónde columnas eritrocitarias, es el principal factor que aumenta la VSG, y depende de cambios en el plasma que disminuyan las fuerzas electrostáticas de repulsión que habitualmente existen entre los eritrocitos. Cambios en el conteo de eritrocitos también modifican la formación de rouleaux, siendo más rápida entre menos eritrocitos existan y viceversa.
(2) Concentración de fibrinógeno: Elfibrinógeno disminuye las fuerzas electrostáticas de repulsión entre eritrocitos, favoreciendo la formación de rouleaux, y por lo tanto la VSG aumenta en relación casi lineal y directamente proporcional con la concentración plasmática de fibrinógeno.
El fibrinógeno, junto con otras proteínas como la proteína C reactiva, ferritina, ceruloplasmina, entre otras, conforma el grupo de las proteínas de...