hematología




Hemostasia y Factores de Coagulación

Serie Blanca

03/10/2013

Víctor Alfredo Guzmán Ramírez



Hemostasia
Hemostasia o hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para detenerlos procesos hemorrágicos; en otras palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos. La hemostasia permite que la sangrecircule libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve dañada, permite la formación de coágulos para detener la hemorragia, posteriormente reparar el daño y finalmente disolver elcoágulo.(Fibrinólisis). En condiciones normales, los vasos sanos están recubiertos internamente por una capa de células endoteliales, que forman el endotelio. Este tejido es antitrombogénico, es decir:protege de la activación de las plaquetas, sintetizando prostaciclina (PGI2) y monóxido de nitrógeno (NO); estos dos mediadores son potentes vasodilatadores, e inhibidores de la agregación plaquetaria,cuya síntesis se estimula durante el proceso de coagulación por mediadores como la trombina y citoquinas;
regula negativamente la coagulación, sintetizando trombomodulina, heparina e inhibidores dela vía del factor tisular entre otras moléculas, cuya función es inactivar la trombina y los factores de coagulación;
regula la fibrinólisis, sintetizando moléculas del sistema fibrinolítico,como t-PA, una proteasa que corta el plasminógeno para producir plasmina, que a su vez corta la fibrina, disolviendo así eltrombo o coágulo.
Externamente al endotelio se encuentra el subendotelio (el tejidoconectivo subendotelial), que es un tejido trombogénico: es el lugar de adhesión de las plaquetas y de activación de la coagulación. Ello se debe a que este tejido está compuesto de macromoléculas(sobre todo colágeno y miofibrillas) que pueden desencadenar la activación del proceso de hemostasis. En tejidos sanos, el subendotelio está recubierto por el endotelio, y por tanto fuera del alcance...