Hematoma_palpebral

formación médica continuada

IMÁGENES CLÍNICAS COMENTADAS

Hematoma palpebral

durante la monitorización del nervio facial
Caravaca-García A, Rodríguez Fernández-Freire A yVázquez-Muñoz I.
Hospital Punta de Europa, Algeciras (Cádiz).

n La monitorización del nervio facial durante la cirugía parotídea es una ruti-

na desde hace años, una necesidad medicolegal ytambién una ayuda en la
identificación, tanto del tronco del nervio, como de alguna de las ramas del
mismo. Al final de la cirugía la comprobación de la funcionalidad de las ramas
y deltronco, igualmente, se convierten en un hábito que se plasmará en el
resumen quirúrgico.
n Por otro lado, en el documento de consentimiento informado que se pre-

senta a los pacientesse advierte de las situaciones más frecuentes y de los
porcentajes más probables que ocurren durante esta laboriosa cirugía. En
ninguno de los consultados aparece la presencia dehematoma palpebral,
ni ninguna otra molestia que pueda derivar del uso de la monitorización y
del empleo de agujas que servirán como electrodos (figura 1).
n Presentamos como imagen pocohabitual la presencia de un intenso hema-

FIGURA 1.
DISPOSICIÓN DE LOS
ELECTRODOS EN LA
MONITORIZACIÓN
DEL NERVIO FACIAL.

toma con cierre de la hendidura palpebral que aparece en elmomento de
retirar las agujas del músculo orbicular (figura 2). El hematoma cedió de intensidad en breve tras la aplicación de frío local (figura 3), pero que aún al
alta presentaba lossignos del mismo más llamativos que la propia cirugía
realizada.
n Proponemos la inclusión de esta inusual circuns-

tancia en el consentimiento informado a los pacientes que se lesvaya a practicar monitorización
del nervio facial.

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FIGURA 3. HEMATOMA A LAS 24 HORAS.

FIGURA 2. HEMATOMA PALPEBRAL A LA SALIDA DE QUIRÓFANO.

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