Hematospertmia

urol.colomb. Vol. XVIII, No. 2: pp 49-62, 2009

Actualización en hematoespermia
Profesor titular de Urología. Hospital Pablo Tobón Uribe. medicinasexual@une.net.co(1) Residente de Urología III año. Universidad CES. jfgallo80@hotmail.com(2)

Uribe, Juan F.(1) y Gallo, Juan F.(2)

Resumen
La hematoespermia es una condición rara pero altamente preocupante para los pacientes que la padecen.En ella subyacen factores iatrogénicos, infecciosos, traumáticos, tumorales, quísticos o sistémicos. Anteriormente la mayoría de los casos eran idiopáticos pero en los últimos años, con la nueva tecnología en métodos de laboratorio e imágenes solo el 15 % de los casos permanecen sin una causa conocida. Aunque el 50% de los casos pueden desaparecer por completo con reposo sexual y del resto una granmayoría mejoran con un tratamiento antibiótico simple, aquellos pacientes que tienen verdaderas alteraciones en sus vías seminales pueden requerir sofisticados procedimientos endourológicos realizados por un experto. Palabras clave: Hematospermia, semen, eyaculación, vesículas seminales

Actualization in Haematospermia Abstract
Haematospermia is a rare but highly worrisome condition forpatients. Iatrogenic, infectious, traumatic, tumoral, cystic or systemic conditions can be the cause. Previously, most cases were thought to be idiopathic, but nowadays with the advances in laboratory and imaging techniques, the etiology of the disease can be determined in 85% of the patients. After sexual abstinence or a simple antibiotic treatment, 50% of the cases resolve completely. Patients withabnormal seminal pathway may require sophisticated endourological procedures. Key words: Hemospermia, semen, ejaculation, seminal vesicles

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Introducción
A través de los años se han utilizado indiferentemente los términos hemospermia, hematospermia, hemoespermia y hematoespermia; el término correcto aún no ha sido aclarado y mientras esto sucede se podrán seguir intercambiando aunque ningunode
Recibido: 15 de junio de 2009 Aceptado: 27 de julio de 2009

ellos haga parte del diccionario de la Real Academia de la Lengua Española. Más que una enfermedad, el sangrado en el líquido seminal es un síntoma que puede estar relacionado con un gran número de enfermedades. Se define como la presencia macroscópica de sangre, tanto fresca como antigua en el semen. Es una condición médicarelativamente rara que causa gran ansiedad entre los pacientes y los lleva a consultar rápidamente, generalmente después del primer o segundo episodio (1).

Revista URologia Colombiana

aRtíCUlo de Revisión

Uribe, J.F. y Gallo, J.F.

Frecuentemente, ante la aparición de este síntoma temen padecer cáncer o enfermedades de transmisión sexual aunque rara vez alguna de estas sea la causa delsangrado(2,3). Existe un gran dilema acerca de hasta qué punto estudiar minuciosamente estos pacientes ya que generalmente como síntoma es autolimitado y lo que subyace es benigno; sin embargo los pacientes con sangrados eyaculatorios a repetición o refractarios al tratamiento implican un auténtico reto para el especialista en urología.

Historia
Los médicos han diagnosticado la hemospermia porsiglos; existen reportes del síntoma desde tiempos de Hipócrates y Galeno(4). En su revisión de 1894 sobre el tema, Hugues anotaba que los padres de la medicina como Hipócrates, Pares, Morgagni, Velpeau, Fournier, y Guyon habían reportado casos de hematospermia. Numerosas etiologías y mecanismos fisiopatológicos se han propuesto en la literatura para explicar este síntoma (5,6). Sin embargo en muchoscasos la hematospermia se considera “idiopática” y de poca importancia(7), cuando es ahora claro que muchos pacientes fueron investigados incompletamente debido a la carencia de métodos diagnósticos para identificar la causa(7,8,9). Históricamente fue ligada a condescendencia excesiva con los adolescentes o abstinencias sexuales prolongadas. Hasta hace poco más de una década, el 70% de los...