Hematuria y colicos renouretral


Universidad Especializada de las Américas
Facultad de Salud y Rehabilitación Integral
Licenciatura en Urgencias Médicas y Desastres
Urgencias Médicas II
Colicos reuno uretral / Hematuria
Profesora: Dr (a): Suzanne Villalaz
Estudiantes:
Tasnia S. Ortíz 8-879-2357
Carlos A. Stoute 8-463-459
Jose Ortíz
Javier Agudo
Fecha: 29 de agosto de 2013
Cólico renoureteral
El cóliconefrítico o cólico renal agudo es un dolor repentino de gran intensidad que se produce generalmente por la presencia de cálculo en el conducto que va desde los riñones hasta el tracto urinario cercano a la uretra.
¿Cuáles son sus causas?
Litiasis renal o formación de coágulos o piedras en el riñón o vía urinaria.
Espasmos musculares causados por la incrustación de una piedra en el uréterObstrucción y aumento de la presión en la luz del tubo uretral.
Extravación tisular de orina (la hipersecreción pude producir fisura o rotura de la vía urinaria.
Cuadro clínico
Dolor intenso en forma de cólico se caracteriza por la aparición de un dolor en un lado del abdomen o de la región lumbar, de inicio brusco, que produce una sensación de pinchazo o quemazón, de tipo cólico es decir,que aparece y desaparece, con exacerbaciones y remisiones, que se irradia a los genitales y a la parte baja de la espalda y que puede acompañarse de agitación, inquietud, nauseas, vomito, sudoración y en ocasiones, molestias urinarias como necesidad de orinar muchas veces en pequeñas cantidades.
Diagnóstico
El análisis de orina a menudo se acompaña de hematuria macroscópica o microscópica, 9lo que sugiere que la causa del cólico sea una piedra renal. Durante el examen físico se muestra sensibilidad del riñón a la percusión de la espalda y sensibilidad de la cavidad abdominal a lo largo del trayecto del uréter con ocasional disminución de la frecuencia e intensidad de los sonidos aéreos intestinales. Es esencial el examen de ultrasonido (ecografía) de la cavidad abdominal. Para unaevaluación más precisa de las vías urinarias, también puede ser una urografía, que es un examen de rayos X con contraste. Además, también puede ser una pielografía retrógrada, en el que se llena la vejiga de contraste y se observa el vaciado del mismo. Cuando el cálculo sale, se debe colar la orina y conservar, y analizar dicho cálculo para determinar su tipo.
Diagnóstico diferencial
Eldiagnóstico diferencial se hace con una aneurisma de aorta, pielonefritis, absceso renal, coágulos sanguíneos, herpes zóster, pleuritis y neumonía basal y otros.
El dolor de una litiasis ureteral superior tiende a irradiar al flanco y zonas lumbares del lado afectado. En el lado derecho, esto puede confundirse con una colecistitis o una colelitiasis; a la izquierda, el diagnóstico diferencial son lapancreatitis aguda, úlcera péptica y gastritis.
Los cálculos medio-ureterales causan dolor que se irradia anterior y hacia arriba, simulando a la derecha una apendicitis o una diverticulitis aguda del lado izquierdo.
La litiasis ureteral distal causa que tienda a irradiar en la ingle o los testículos en el hombre o los labios mayores en la mujer. Si se presenta una piedra dentro de la pared del uréter,los síntomas pueden parecer similares a la cistitis o uretritis. Estos síntomas incluyen dolor suprapúbico, la frecuencia urinaria, dolor para orinar, hematuria, dolor en la punta del pene y, en ocasiones, diversos síntomas intestinales, como diarrea y un deseo continuo pero ineficaz de orinar o defecar. Estos síntomas pueden confundirse con la enfermedad pélvica inflamatoria, ruptura de quistede ovario, o la torsión testicular y el dolor menstrual en las mujeres
Tratamiento
El tratamiento generalmente conlleva a la hidratación generosa.10 Tradicionalmente, se recomienda compresas tibias sobre la espalda del paciente, aunque son recomendaciones no verificadas científicamente. El tratamiento farmacológico incluye la administración de agentes espasmolíticas como la Butilescopolamina...