Hematuria
Páginas: 12 (2854 palabras)
Publicado: 2 de julio de 2012
A partir de un síntoma
Hematuria
Leopoldo García Méndez
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CS Matamá. Vigo. Pontevedra. España.
Karla Magdalena Martínez Estrada
Mèdico residente de 2.o año de Medicina Familiar y Comunitaria. CS Matamá. Vigo. Pontevedra. España.
Tamara Cadabal Rodríguez
Médico residente de 1.er año de Medicina Familiar y Comunitaria. CS Matamá. Vigo. Pontevedra.España.
Puntos clave
La hematuria se define como la aparición de sangre en orina y se considera patológica la presencia de más de tres glóbulos rojos por campo en el análisis microscópico del sedimento urinario. La existencia de sangre en orina se debe confirmar siempre con el examen del sedimento urinario. Cuando la hematuria se confirma con el análisis microscópico y es de origendesconocido, la morfología de los hematíes puede ayudar a identificar una posible causa. La anamnesis y la exploración física pueden ser claves para tratar de identificar la causa, pero la mayoría de las veces se necesitarán análisis de sangre y orina y pruebas de imagen.
el 33%. Su detección debe llevar a descartar la existencia de un proceso patológico renal o de las vías urinarias. La importancia dela hematuria no depende de su intensidad, sino de la causa que la motiva1, salvo trastornos hemodinánicos que pongan en riesgo la vida del paciente. La hematuria puede ir unida a otras alteraciones como proteinuria, otras veces aparecerá como una hematuria aislada sin la presencia de otros síntomas de alteración urinaria. Muchas enfermedades renales cursan de forma asintomática y la realización deun análisis de orina puede detectar una enfermedad del aparato urinario; es una prueba no invasiva y de gran rentabilidad en la evaluación de la enfermedad renal. En la población inmigrante internacional, refugiada o adoptada, la hematuria puede dar la clave del padecimiento de algún tipo de enfermedad importada, por lo que el test de hematuria suele hacerse sistemáticamente en estas personas,atendiendo siempre a las recomendaciones de la medicina basada en la evidencia (Stauffer)2. Otros autores no recomiendan la realización de análisis de orina de forma habitual en la población general. El signo macrohematuria tiene un valor predictivo positivo (VPP) para neoplasia del 22% en hombres mayores de 60 años (en mujeres de la misma edad es del 8%). Para la población de entre 40 y 59 años, elVPP para cáncer es del 4% en hombres y del 6% en mujeres3.
Definición
Se define hematuria como la aparición de sangre en la orina. Existe discrepancia sobre el número de hematíes a partir de los cuales consideramos la existencia de hematuria, pero la mayoría de los autores la describen como la presencia de más de tres glóbulos rojos por campo en el análisis microscópico del sedimento urinario.La presencia de sangre en la orina puede hacer que ésta adopte una tonalidad sanguinolenta (hematuria grosera), que la orina sea de color rojo (hematuria macroscópica), o de color normal (hematuria microscópica). La sangre procedente de la menstruación, el ejercicio previo intenso o la fiebre pueden dar lugar a diagnósticos erróneos de hematuria, por lo que, para confirmar el diagnóstico, sonnecesarias dos determinaciones del sedimento urinario; las muestras corresponderán a la mitad de la micción.
Tipos de hematuria
1. Según el momento de aparición: • Inicial: el sangrado se observa al principio del chorro miccional y después se aclara la orina espontáneamente. Sugiere origen uretral o prostático. • Terminal: si se recoge al final de la micción, a veces incluso como un goteosanguinolento justo después de acabar la micción, sugiere origen cercano al cuello vesical.
39
Prevalencia e importancia de la hematuria
La prevalencia de la hematuria está entre el 0,18 y el 16% de la población general, aunque en adultos puede alcanzar
45
AMF 2011;7(1):39-43
Leopoldo García Méndez K. Magdalena Martínez Estrada Tamara Cadabal Rodríguez
Hematuria
• Total: si la hematuria se presenta...
Hematuria
Leopoldo García Méndez
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. CS Matamá. Vigo. Pontevedra. España.
Karla Magdalena Martínez Estrada
Mèdico residente de 2.o año de Medicina Familiar y Comunitaria. CS Matamá. Vigo. Pontevedra. España.
Tamara Cadabal Rodríguez
Médico residente de 1.er año de Medicina Familiar y Comunitaria. CS Matamá. Vigo. Pontevedra.España.
Puntos clave
La hematuria se define como la aparición de sangre en orina y se considera patológica la presencia de más de tres glóbulos rojos por campo en el análisis microscópico del sedimento urinario. La existencia de sangre en orina se debe confirmar siempre con el examen del sedimento urinario. Cuando la hematuria se confirma con el análisis microscópico y es de origendesconocido, la morfología de los hematíes puede ayudar a identificar una posible causa. La anamnesis y la exploración física pueden ser claves para tratar de identificar la causa, pero la mayoría de las veces se necesitarán análisis de sangre y orina y pruebas de imagen.
el 33%. Su detección debe llevar a descartar la existencia de un proceso patológico renal o de las vías urinarias. La importancia dela hematuria no depende de su intensidad, sino de la causa que la motiva1, salvo trastornos hemodinánicos que pongan en riesgo la vida del paciente. La hematuria puede ir unida a otras alteraciones como proteinuria, otras veces aparecerá como una hematuria aislada sin la presencia de otros síntomas de alteración urinaria. Muchas enfermedades renales cursan de forma asintomática y la realización deun análisis de orina puede detectar una enfermedad del aparato urinario; es una prueba no invasiva y de gran rentabilidad en la evaluación de la enfermedad renal. En la población inmigrante internacional, refugiada o adoptada, la hematuria puede dar la clave del padecimiento de algún tipo de enfermedad importada, por lo que el test de hematuria suele hacerse sistemáticamente en estas personas,atendiendo siempre a las recomendaciones de la medicina basada en la evidencia (Stauffer)2. Otros autores no recomiendan la realización de análisis de orina de forma habitual en la población general. El signo macrohematuria tiene un valor predictivo positivo (VPP) para neoplasia del 22% en hombres mayores de 60 años (en mujeres de la misma edad es del 8%). Para la población de entre 40 y 59 años, elVPP para cáncer es del 4% en hombres y del 6% en mujeres3.
Definición
Se define hematuria como la aparición de sangre en la orina. Existe discrepancia sobre el número de hematíes a partir de los cuales consideramos la existencia de hematuria, pero la mayoría de los autores la describen como la presencia de más de tres glóbulos rojos por campo en el análisis microscópico del sedimento urinario.La presencia de sangre en la orina puede hacer que ésta adopte una tonalidad sanguinolenta (hematuria grosera), que la orina sea de color rojo (hematuria macroscópica), o de color normal (hematuria microscópica). La sangre procedente de la menstruación, el ejercicio previo intenso o la fiebre pueden dar lugar a diagnósticos erróneos de hematuria, por lo que, para confirmar el diagnóstico, sonnecesarias dos determinaciones del sedimento urinario; las muestras corresponderán a la mitad de la micción.
Tipos de hematuria
1. Según el momento de aparición: • Inicial: el sangrado se observa al principio del chorro miccional y después se aclara la orina espontáneamente. Sugiere origen uretral o prostático. • Terminal: si se recoge al final de la micción, a veces incluso como un goteosanguinolento justo después de acabar la micción, sugiere origen cercano al cuello vesical.
39
Prevalencia e importancia de la hematuria
La prevalencia de la hematuria está entre el 0,18 y el 16% de la población general, aunque en adultos puede alcanzar
45
AMF 2011;7(1):39-43
Leopoldo García Méndez K. Magdalena Martínez Estrada Tamara Cadabal Rodríguez
Hematuria
• Total: si la hematuria se presenta...
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