Hematuria

Hematuria
Pablo Saborío Chacón

Definición
• Por tira diagnóstica: detecta 5-20 eritrocitos por
mm3.
También detecta:
•
-Hemoglobina libre
-Mioglobina
• Falso positivo: recipiente quecontiene
blanqueador o contiene alkali (10% da falsos+)
• Falso negativo: ácido ascórbico. Orina muy
concentrada.

Definición
• Por sedimento urinario:
Cinco ó más eritrocitos por campo de 540 d.,en
el sedimento urinario de una muestra fresca de
10-15 ml centrifugada a 1500 r.p.m. durante 5 a
7 minutos, en por lo menos 2 de 3 muestras de
orina.

Epidemiología
• Incidencia: de 6 a 12años de edad: Niñas
340/100.000. Niños 120/100.000

Diagnóstico
• Historia:
• Antecedentes personales: edema, rash,
artralgias o artritis, infecciones cutáneas o
faríngeas, disuria,drepanocitosis,
coagulopatía, hipertensión, medicamentos,
etc.

Diagnóstico
• Antecedentes familiares: insuficienica
renal, sordera, hematuria, urolitiasis, riñones
y vejiga, rash, genitales, etc.Diagnóstico
• Examen físico: presión arterial cardíaca,
palpación abdominal incluyendo riñones y vejiga,
rash, genitales, etc.

Diagnóstico
• Laboratorio
• PRIMERA ETAPA: Hacer 3 exámenesseriados de orina
(debe hacer 5 ó más eritrocitos por campo en por lo
menos 2 de 3 exámenes). Si se comprueba la
hematuria, hacer hemograma, nitrógeno ureico (NU) y
creatinina, ultrasonido renal yvesical, y urocultivo.

Diagnóstico (II Etapa)
Hematuria
(piuria +
Bacteriuria
)
Urocultivo
Positivo

Imágenes

RVU,
hidronefro
sis,VUP

Diagnóstico (II Etapa)
Hematuria

Prot ++
GRdismórficos
Cilindros
C3,C4, EGO
familiares,
ANA, ANCA,
proteinuria
audiograma

Alport, GN
crónica,
LES, PHSCH

Diagnóstico (II Etapa)
Hematuria

Prot < 2++
GR eumórficos
SinCilindros
Electroforesis
de Hb, calcio,
ac úrico,
oxalato,cisto ,
US y
gamagrafía

Litiasis,tumore
s,
poliquistosis,
hidronefrosis

Diagnóstico (II Etapa)

Ausencia de eritrocitos con
tira...