Hematuria

Hematuria

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Hematuria
Hematuria

Orina con hematuria macroscópica Clasificación y recursos externos CIE-10 CIE-9 DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH N02 [1] , R31 [2]

599.7 19635 [3] [4] [5] [6]

003138 ped/951

D006417  Aviso médico

La hematuria es la presencia de sangre en la orina, una afectación frecuente en medicina humana y veterinaria. El color de la orina puede variardesde el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color café (popularmente descrito como de bebida cola), dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina ácida por efecto del pH urinario. La orina en condiciones normales no posee sangre. Se acepta como máximo un número de 1 o 2 hematíes por campo en el sedimento de orina centrifugada,[7]o hasta 5 hematíes por campoen mujeres y animales,[8] lo cual no produce cambios en la coloración de la orina, dado que la sangre se torna macroscópica cuando hay 100 o más hematíes por campo en el mayor aumento. Otras causas frecuentes de coloración rojiza de la orina son la hemoglobinuria, mioglobinuria, la ingesta de remolacha y el uso de laxantes que contienen fenolftaleína.[9]

Clasificación
Una orina colorada puededeberse a: • Glóbulos rojos • Hematuria microscópica (pequeñas cantidades de sangre, visibles sólo por uroanálisis o por un microscopio óptico) • Hematuria macróscopica (también "franca" o "gruesa") • Hematuria verdadera • Hematuria falsa (Medicamentos, alimentos, pigmentos biliares o hemáticos pueden colorear de rojo la orina, sin que haya lesión del aparato urinario).

Hematuria • Hemoglobina(solo el pigmento rojo, no los glóbulos rojos) • Otros pigmentos (como porfirinas en la porfiria) De acuerdo con el momento de la micción en que se presente, puede ser: • Hematuria inicial (Cuando solamente la primera parte de la orina emitida está coloreada. Es común en las lesiones de la uretra posterior y la próstata.) • Hematuria terminal (Cuando la parte final de la micción está coloreada.Las enfermedades de la vejiga pueden sangrar de esta manera. El sangrado que se origina en uno o ambos riñones provoca una hematuria total. Cuando las lesiones vesicales sangran profusamente, el sangrado es de principio a fin de la micción, pero al final es más intenso: es la hematuria total con refuerzo terminal).

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Etiología
En el caso de hematuria macroscópica, la orina se observa de colorrojiza y puede deberse a: • hematuria inicial: la orina es de color rojo al comienzo de la micción y después se aclara. La causa de la hemorragia suele estar en el marco distal del esfínter vesical, es decir, desde el cuello de la vejiga hasta la salida uretral, incluyendo la vagina, la vulva, el pene o el prepucio[8] • hematuria total: la orina es de color rojo durante toda la micción; por logeneral, es la causa más frecuente de hematuria macroscópica y la causa de la hemorragia suele ser por encima del cuello de la vejiga, bien la vejiga misma, los uréteres o el riñón[8] • hematuria terminal: la orina puede llegar a ser de color rojizo solo hasta el final de la micción En la hematuria microscópica, el color de la orina es normal, pero el examen de sangre en la orina es positivo. Esposible que la tira química para el examen de la orina dé falsos positivos, que son el resultado de, entre otros, la presencia de hemoglobina o mioglobina.

Causas renales
Los glóbulos rojos pueden proceder de los glomérulos renales. En este caso se someten a cambios durante el período de transición dentro de los túbulos renales, por lo que en el examen microscópico del sedimento urinario se venhematíes mal conservados.[10] En este caso la hematuria glomerular por lo general es consecuencia de un daño al glomérulo, tal como una glomerulonefritis: • • • • Glomerulonefritis post estreptocócica Glomerulonefritis IgA (Enfermedad de Berger) Glomerulonefritis membranoproliferativa Glomerulonefritis semilunar o crescéntica

Los glóbulos rojos de los riñones pueden unirse entre sí y formar...