Hemicolectomia

III-330

CARCINOMA DE COLON
FERNANDO GALINDO
Director de la Carrera de Posgrado en Cirugía
Gastroenterológica, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad Católica Argentina, Bs. As.

El carcinoma de colon es el más frecuente de los tumores digestivos y esta dentro de los 5 neoplasias malignas
más importante como causa de muerte. En los últimos
años hubo una evolución notable en elconocimiento del
cáncer de colon en distintas disciplinas que se ocupan del
mismo. La genética en plena evolución, va permitiendo
reconocer el origen genético en alrededor del 15% de los
casos y sentar normas en la pesquisa, seguimiento y en el
tratamiento más oportuno. La tecnología ha posibilitado
mejorar el diagnóstico basado en imágenes y realizar una
mejor evaluación de los pacientes. Lacolonofibroscopía
es uno de los medios más empleado por sus resultados. La
cirugía se realiza en etapas menos evolucionadas de la enfermedad y los resultados han mejorado en cuanto a morbilidad, mortalidad y supervivencia. La preparación del
paciente y los adelantos en los cuidados perioperatorios
han permitido que la mayor parte de los casos sean solucionados en un solo tiempo quirúrgico. Laquimioterapia,
con el desarrollo de nuevos agentes anticancerosos ha
mejorado las posibilidades de la cirugía. El mejor conocimiento de esta patología por parte de los médicos y de los
pacientes con una creciente aceptación de normas en la
pesquisa del cáncer va contribuyendo a una disminución
de los casos avanzados y una mejoría en la supervivencia.
En este capítulo nos referiremosespecialmente al cáncer de colon pero muchas de las consideraciones que se
hacen (epidemiología, patología, factores de riesgo, clasificación TNM, etc.) involucran al cáncer rectal que es
tratado en forma especial en otro capitulo. El tratamiento por separado del carcinoma colónico solo encuentra
una justificación didáctica por el tratamiento quirúrgico,
objetivo principal en el desarrollo de estecapítulo.

ambientales, destacándose los componentes de la dieta132-27.
Poblaciones que migran de un lugar de bajo riesgo a
otro de alto riesgo vieron incrementada su incidencia. Los
japoneses que emigraron a Hawai y a los Estados Unidos
en la década del 50-60 tienen un incremento en el cáncer
colónico hasta llegar a aproximarse la población blanca.
Por otra parte, se ha observado que zonasde baja frecuencia como Japón, posiblemente por cambios en los
hábitos alimenticios, vieron incrementar la incidencia de
cáncer colónico hasta llegar a cifras comparables a países
más desarrollados102.
En la Argentina las tasas de mortalidad nos dan una
idea del problema del cáncer colorectal habiendo 12,64
muertes X 100.000h. en la población general, en mujeres 11,75 y en hombres 13,48(1997-2000). En mujeres
es la segunda causa de muerte por cáncer después del de
mama y en el hombre la tercera después del cáncer
pulmón y de próstata93. En Uruguay64 el cáncer colorectal es la segunda causa de muerte en la mujer y la tercera
en el hombre con una tasa de 13,94 y 17,57 (1994-1998)
respectivamente. En ambos países sudamericanos se observa un incremento relativo.
En España19 en elaño 2001 hubo 9099 muertes por
cáncer de colon (Hombres 5032 y Mujeres 4067) siendo
el índice de mortalidad de 13,22 hombres por 100.000 y
el 7,58 mujeres por 100.000.
En países desarrollados se observa que después de varios años de aumento de la incidencia del cáncer colónico se llega a una estabilización. Esto ocurrió alrededor
del año 1985 en Estados Unidos y en 1990 en Francia,observándose en este ultimo una tendencia descendente27-102.

EPIDEMIOLOGIA
FACTORES RELACIONADOS AL ORIGEN
y DESARROLLO DEL CANCER COLONICO

La incidencia del cáncer colónico varía en las distintas
áreas geográficas. La frecuencia es mayor en países desarrollados como Norteamérica, Australia, Nueva Zelandaia y baja en regiones de Asia, Sudamérica y sur del
Sahara. Estas variaciones se deberían...