Hemiferios no dominante

SINDROMES DEL HEMISFERIO DERECHO
ACTUALIZACIONES EN NEUROLOGIA INFANTIL

ISSN 0025-7680 593 MEDICINA (Buenos Aires) 2007; 67/1: 593-600

SINDROMES DEL HEMISFERIO NO DOMINANTE
NEWRA ROTTA1, JOSIANE RANZAN1, LYGIA OHLWEILER2, NATALIA SONCINI KAPZINK2, SANDRA STEINER1
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Departamento de Pediatria, Facultad de Medicina, Universidad Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); 2 Neuropediatría,Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brasil

Resumen

En este trabajo de revisión se discute lo que entendemos de las funciones hemisféricas y se abordan los principales hallazgos que forman parte del síndrome del hemisferio cerebral no dominante, que en la mayor parte de los casos es el derecho, con énfasis en las alteraciones de la sustancia blanca o sea de las fibras comisurales, de asociacióny de proyección. Los diferentes aspectos de los síndromes tienen relación con la etiología, localización, extensión y etapa del desarrollo en que el daño ocurrió. Se observan: hemiplejía izquierda; alteración de la prosodia, así como alteraciones en la comunicación no verbal; percepción visuo-espacial; organización, secuenciación de actividades e interacción social. Estos comportamientos seobservan también en trastornos del desarrollo, tales como disturbio de déficit de atención/hiperactividad, y síndrome de Asperger. Con el objetivo de destacar cuáles son los hallazgos más frecuentes y más persistentes en niños con lesión adquirida en el hemisferio derecho, presentamos siete casos de accidente vascular isquémico. Todos los pacientes fueron controlados por más de dos años y se lesrealizó examen neurológico, examen neurológico evolutivo y evaluación psicológica. Con el seguimiento de los siete casos fue posible observar que las alteraciones motoras son menos severas y menos definitivas que las alteraciones cognitivas, afectivas y conductuales. Palabras clave: hemisferio no dominante; comunicación no verbal; accidentes vasculares cerebrales Abstract Syndrome of cerebralnon-dominant hemisphere. In this review the meaning of cerebral hemispheric function is discussed with special emphasis in non-dominant cerebral hemisphere and particularly in the lesion of commissural, association, projection of white matter fibers. Clinical characteristics depend on etiology, localization, extension and particularly the period of brain development. The following are common findings inthese patients: left hemiplegia, abnormal prosody and non verbal communication, anomalies visiospatial perception, organization, and social interaction. Similar symptoms are also present in some developmental disorders such as attention deficit hyperactive disorders and Asperger syndrome. We discuss seven cases of isquemic cerebrovascular accidents with the objective of demonstrating the more frequentand persistent findings in the acquired lesion. All patients had complete neurological and neuropsychological evaluation, and were followed up for more than two years. We conclude that motor sequel is less severe than cognitive and affective consequences. Key word: non dominant hemisphere, non verbal communication, cerebral vascular accident

Los hemisferios cerebrales, se decía inicialmente,eran similares, no sólo en cuanto a su estructura, sino también en los aspectos funcionales. Las primeras explicaciones con respecto a las diferencias entre los dos hemisferios cerebrales se deben a la observación de Max, en el siglo XIX, al describir el compromiso del lenguaje oral a partir de lesiones en el hemisferio izquierdo1-3. Fue Broca, no obstante, quien evaluó una serie de pacientes conlesión en el hemisferio cerebral izquierdo, más precisamente en el lóbulo frontal, en el área 44 y parte del área 45 de Brodmann, llamada también área de Broca, o área anterior del lenguaje. Comprobó la relación de esta lesión con las dificultades encontradas en

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