Heminatencioj

CONGRESO VIRTUAL
491
REV NEUROL 2000; 30 (5): 491-495
Recibido: 31.12.99. Aceptado: 17.01.00.
Jefe del servicio de Investigación y Rehabilitación Neuropsicológica (SI-
REN) CEMIC. Investigador asistente del Consejo Nacional de Investigacio-
nes Científicas y Tecnológicas (CONICET). Profesor Titular de Neuropsi-
cología. Facultad de Psicología. Universidad de Belgrano. Buenos Aires,Argentina.
Correspondencia: Dr. Ricardo F. Allegri. Servicio de Investigación y Reha-
bilitación Neuropsicológica (SIREN) CEMIC. Galvan 4102. (1431) Buenos
Aires, Argentina. E-mail: allegri@jede.net

2000
, REVISTA DE NEUROLOGÍA
Atención y negligencia:
bases neurológicas, evaluación y trastornos
R.F
. Allegri
ATTENTION AND NEGLECT:
NEUROLOGICAL BASIS, ASSESSMENT AND DISORDERS
Summary.Objective. Attention phenomenology is a wide subject, in this revision we will explain attention and its rela-
tionship with behavioral neglect. Development. Selective attention is the ability to throw the focus of awareness toward
behaviorally relevant events in the personal and extrapersonal space. Severe alteration of these mechanisms constitutes
unilateral neglect in patients withcontralateral brain damage. Unilateral neglect is one of the most behaviorally devas-
tating syndrome. There are different behavioral neglect: attentional (perceptual), intentional (motor), motivational and
representational aspects of unilateral neglect. Left side neglect after right hemisphere lesions is more common (31 to 46%)
than right sided neglect following lesions in the left hemisphere (2 to 12%).Conclusion. One year after a cerebrovascular
accident only 1/3 of the patients with unilateral neglect persist with this handicap. [REV NEUROL 2000; 30: 491-5]
[http://www.revneurol.com/3005/i050491.pdf]
Key words. Attention. Attentional. Intentional. Motivational. Neglect. Representational.
INTRODUCCIÓN
¿Qué es la atención? Esta pregunta básica no puede ser contestada con
una definiciónsimple, ni relacionada a una sola estructura anatómica,
ni evaluada con un solo test [1]. La fenomenología de la atención es
muy amplia; en esta presentación nos limitaremos a desarrollar la
atención y su relación con la conducta de heminegligencia.
De toda la información disponible en el medio externo e interno,
sólo puede ser procesada una pequeña fracción en un tiempo dado.
Para enfocar laconciencia sobre la parte relevante se postulan me-
canismos que además inhiban la intrusión de estímulos distractores.
Este conjunto de procesos neurológicos se denomina atención [2].
Este proceso atencional se divide en dos clases mayores: una
atención ‘tónica’, responsable de la vigilancia y concentración, y
una atención ‘selectiva’, que se ocupa de la dirección de la aten-
ción (Tabla I).La primera (atención ‘tónica’) se relaciona de forma directa con
el ciclo sueño-vigilia y la formación reticulada del tronco cerebral,
y su alteración determina los síndromes confusionales y el coma.
La atención ‘selectiva’ es la habilidad de dirigir el foco de la
vigilancia hacia los aspectos relevantes del espacio sensorial. La
alteración de estos mecanismos determina la conducta dehemine-
gligencia.
La atención selectiva involucra cuatro aspectos:
1.
Aspecto sensorial: relacionado a los estímulos presentes en el
espacio externo (extracorporal), o referido al propio cuerpo
(personal).
2.
Aspecto motor:corresponde a la tendencia a realizar movimien-
tos exploratorios y de búsqueda con la cabeza, ojos y miembros.
3.
Aspecto límbico: es la importancia afectiva ymotivacional
que se le da a los estímulos.
4.
Aspecto representacional:es la atención relacionada a la ima-
gen mental.
La conducta de heminegligencia es la dificultad que tiene el pacien-
te para orientarse, actuar o responder a estímulos o acciones que
ocurren en el lado contralateral a la lesión hemisférica, y la misma
no es debida a trastornos elementales sensoriales o motores [3].
De...