hemiplejia

Neurokinesioterapia
Lic. Lenny Rivero C.

HEMIPLEJIA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
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Conocer la definición del termino hemiplejía
Conocer su etiología y pronóstico
Describir sus fases y características clínicas
Reconocer y aplicar un tratamiento adecuado a la fase y sus complicaciones

La hemiplejia suele definirse como la perdida de la función motriz voluntaria de la mitad delcuerpo,
describe un comienzo brusco de signos y síntomas neurológicos debido a una alteración de la irrigación
sanguínea cerebral, el trastorno corresponde a una perturbación funcional de la actividad de los
músculos del lado opuesto al hemisferio cerebral afectado, no toda la musculatura se afecta por igual,
sino que predomina el fallo de unos músculos sobre otros.
La hemiplejia afecta en mayormedida a los músculos voluntarios que a los músculos de sinergia
automática. Por ejemplo, un hemipléjico con parálisis facial puede sonreír sin dificultad.
Causas:
-

Vasculares (obstructivas o hemorrágicas).
Infecciosas.
Traumáticas.
Tumorales

Clasificación:
Orgánica: Es el resultado de la función de la vía motriz voluntaria por lesión de las células
piramidales del área motora de lacorteza cerebral.
-

Hemiplejías directas:
Cortical
Subcortical
Capsulares

-

Hemiplejías alternas
Hemiplejia espinal

Funcional: No se evidencia lesión a nivel cerebral. Su tipo esencial lo constituye la hemiplejia
histérica, debido a una emoción fuerte se instaura la fase flácida o espástica pero sin pasar de
una forma a otra, como regla en las hemiplejías orgánicas.
No existela presencia de parálisis facial, la marcha, en lugar de segador, se hace arrastrando el
pie paralizado sobre el suelo. Se hallan ausentes los signos del piramidalismo.
Cuadro clínico y curso evolutivo:
La hemiplejía puede instalarse bruscamente o ser precedida por pródromos. Por lo general, en el primer
caso se hace presente el ictus apopléjico (ictus = golpe; apopléjico = perdida súbita dela conciencia por
lesión cerebral). El curso evolutivo presenta 3 estadíos principales:
•

Fase del coma apoplejico: Período de encajamiento. El estado de coma pude ser por causa
hemorrágica; este período no siempre se hace presente en todos los pacientes.

Tema 9: Hemiplejia

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Lic. Lenny Rivero C.

•

Hemiplejía flácida: Desorganización de los centrosreflejos inferiores al ser liberados del control
cerebral, y se produce una parálisis motora de un hemicuerpo con hipotonía; existe abolición de
todos los reflejos y puede existir parálisis facial central. Este período dura del orden de 4-5 semanas,
y es cuando empieza a producirse la hipertonía. Cabe recalcar que mientras mas tiempo dure esta
fase significara un mal pronostico.

•

Hemiplejíaespástica: los centros inferiores comienzan a recuperar su función y van apareciendo los
reflejos, pero de forma desorganizada. El tono va aumentando progresivamente, apareciendo la
espasticidad. La movilidad se realiza con un número elevado de sinsinecias (movimientos
involuntarios asociados al movimiento principal). La espasticidad la conceptuamos cono un
movimiento reflejo anómalo frente a unestiramiento.

Superada la fase aguda de la enfermedad, comprobaremos casi siempre que el miembro inferior tiene
mejor tendencia a la recuperación que el superior. A los 3 meses, un amplio porcentaje de hemipléjicos
comienzan ya la deambulación.
El miembro superior, en cambio, es más difícil de recuperar y va a estar largo tiempo incapacitado para
comer, vestirse, etc.; ya que la mano suelequedarse en flexión, dificultad para la extensión y la pinza.
PROCEDIMIENTO DE EVALUACION Y DIAGNOSIS
Fase del coma apopléjico.- El sujeto entra en subcoma y coma, por tal razón puede resultar difícil
reconocer el lado paralizado, ya que ambos hemicuerpos así lo parecen.
Reconocimiento de la hemiplejia durante el coma: A la inspección veremos la presencia de un rostro
asimétrico, es más...