hemiplejia

MARCO TEORICO
1. Definición
HEMIPLEJIA
Es la alteración motora de un hemicuerpo debido a una lesión unilateral de la vía motora principal a nivel de la neurona motora central provocando trastornos motores contralaterales.(anexo n°1)
1.1 SISTEMA MOTOR
El sistema motor se compone básicamente de la musculatura esquelética gobernado por el sistema nervioso central, corteza motora
Quienrealiza la acción de contracción muscular es la fibra muscular, pero esta fibra es una célula que viene comandada por una neurona motora, si no tuviéramos la neurona motora esta fibra no tendría función no podría ejercer contracción a menos que le demos un estimulo. (anexo n°2)
Neurona motora superior: Está en la corteza y da la orden para que se ejecute el movimiento.
Neurona motora inferior: Estáen la medula espinal .Conectadas directamente con las células musculares.
1.1.1Vías de conexión
Conectan las neuronas superiores con las neuronas inferiores:
1.1.1.1 Vía corticobulbar
Esta vía conecta las áreas motoras de la corteza con los núcleos motores de los pares craneales.
1.1.1.2 Vía corticoespinal
El sistema piramidal o vía corticoespinal es un conjunto de axones queviajan desde la corteza cerebral hasta la médula espinal. La vía corticoespinal contiene exclusivamente axones motores. Cerca del 85% de los axones se decusa en el bulbo raquídeo (en el punto conocido como decusación de las pirámides). Esto explica por qué los movimientos de un lado del cuerpo son controlados por el lado opuesto del cerebro.
La vía piramidal controla la movilidad voluntaria dela musculatura esquelética del lado contralateral. Es el responsable de la iniciación de actos voluntarios que permiten movimientos circunscritos y de gran precisión.(anexo n°3)

1.2 Unidad motora
Es aquella relación que existe entre una fibra nerviosa (axón) y todas las fibras musculares que alcanza a inervar.
1.2.1Placa mioneural
También conocida como placa neuromuscular estáconformada por la relación que existe entre uno de los terminales nerviosos (telodendron) y una sola fibra muscular que alcanza a inervar.(anexo n°4)

2. ETIOLOGIA
2.1 DCV (siendo esta causa la más frecuente )
Un accidente cerebro vascular o desorden cerebro vascular sucede cuando el flujo sanguíneo de una parte del cerebro se interrumpe debido a que un vaso sanguíneo en dicho órgano sebloquea o rompe ,si se detiene el flujo sanguíneo durante unos pocos segundos el cerebro no puede recibir sangre y oxigeno. (anexo n°5)
2.2 TEC
Se define el traumatismo cráneo encefálico como el daño que compromete la cara ,cuero cabelludo, cráneo y su contenido
2.3 TUMORES
Por presión de los vasos sanguíneos creando isquemia
2.4 OTRAS CAUSAS
Enfermedades infecciosas ,MAV, Mal formacionescongénitas
3. CLASIFICACION
3.1 Según la etiología:
DCV ISQUEMICO
DCV HEMORRAGICO
TEC
3.2 Según la topografía:
Directa
Cortical
Subcortical
Talámica
Alterna
Mesencefálica
Protuberancial
Bulbar
Espinal

3.3 Según la neurofisiología
3.3.1Hemiplejia flácida
En este estadio se observa parálisis facial aunque es de menor grado, aunque pueda cerrar los ojos a la vez siemprelo hace con menos fuerza el lado paralizado.los reflejos de automatismo medular van disminuyendo a medida que el enfermo avanza en la flacidez irá recuperando la conciencia progresivamente.
3.3.2Hemiplejia espástica
En este estadio se caracteriza por la aparición de contractura del lado paralizado debido a un aumento exagerado del tono muscular; es de gran ayuda la espasticidad para labipedestación y la marcha del individuo.
3.4 Según la evolucion (fases )
3.4.1Fase aguda
3.4.2Fase subaguda
3.4.3Mantenimiento

3.5 Evaluación de la hemiplejia según BRUNNSTROM

Escala de evaluación

FASE 1 : Flacidez total, ningún movimiento
FASE 2: Aparición de sinergias básicas .Movimiento voluntario mínimo. Inicio de espasticidad.
FASE 3: Control voluntario de las sinergias....