hemiplejia

Hemiplejia
La hemiplejia es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la mitad contra lateral de su cuerpo está paralizada. Es normalmente el resultado de un accidente cerebrovascular, aunque también pueden provocarla enfermedades que afecten la espina dorsal o los hemisferios cerebrales.
La parálisis cerebral también puede afectar un solo hemisferio, resultando en una limitación defunciones. Esto no causa parálisis necesariamente pero sí espasmos. La parálisis cerebral en la que éste sea el único síntoma también puede denominarse hemiplejia.
Epidemiología
La hemiplejia no es infrecuente. En individuos ancianos, la causa más común de la hemiplejia son los accidentes cerebrovasculares. En los niños, la mayor parte de los casos no tienen una causa identificable y ocurren con unafrecuencia de 1 entre cada 1000 nacimientos. Los expertos indican que la mayoría de los casos de hemiplejía que ocurren hasta los dos años deben considerarse una parálisis cerebral hasta que se demuestre lo contrario.1
Etiología
Generalmente es causado por:
Accidentes cerebro vasculares.
Traumatismo craneales.
Tumores cerebrales.
Esclerosis múltiple.
Encefalitis.
Complicaciones demeningitis.
Trastorno de conversión.
e una mitad del cuerpo, mientras que una lesión a nivel cortical o subcortical causará una variada cantidad de debilidades en una mitad del cuerpo.
Los pacientes hemipléjicos pueden mostrar una marcha características. La pierna del lado afecto está extendida y rotada internamente y oscila en un arco lateral más que levantarse para moverse hacia delante. El miembrosuperior del mismo lado también está aducido en el hombro, flexionada en el codo y pronado en la muñeca con el pulgar en la palma y los demás dedos flexionados a su alrededor.3


Cuadro clínico
La hemiplejia significa una gran debilidad de los miembros de un lado del cuerpo, pero ciertas características pueden variar enormemente de una persona a otra. Los problemas pueden incluir:
Dificultadcon la marcha.
Dificultad con el equilibrio mientras se encuentra quieto o caminando.
Dificultad con las actividades motoras, como sujetar, agarrar o pellizcar.
Rigidez aumentada de los músculos.
Espasmos musculares.
Afasia
Disfagia
Retraso significante en las etapas del desarrollo como permanecer en pie, sonreír, gatear o hablar.
La mayoría de los niños que desarrollan hemiplejia tambiéntienen un desarrollo mental anormal.
Problemas en el comportamiento como ansiedad, ira, irritabilidad, falta de concentración o comprensión.
Depresión
Dolor en el hombro, a veces asociada con la pérdida de la rotación externa de la articulación glenohumeral debido al tono aumentado del músculo subescapular y el músculo pectoral mayor.5
Subluxación del hombro5
Evolución
Etapas de la hemiplejíaen el adulto
1. Etapa flácida inicial:
Puede durar desde algunos días hasta varias semanas e incluso más. El paciente no puede mover el lado afecto, ha perdido sus patrones de movimiento y, al principio, incluso los del lado sano son inadecuados para compensar la pérdida de actividad del lado afectado.
En el caso del miembro superior, se puede observar retracción escapular con ciertaresistencia al movimiento pasivo. Los dedos y la muñeca pueden estar ligeramente flexionados y también podemos encontrar cierta resistencia al efectuar una extensión pasiva de los mismos. También se puede presentar cierta resistencia a la supinación completa del antebrazo y de la muñeca.
En la extremidad inferior, los primeros signos de espasticidad se sienten cuando se efectúa la dorsiflexión del tobilloy los dedos del pie con la cadera y rodilla en extensión, y en algunos casos se presenta una resistencia leve a la pronación del pie.
La posición del paciente encamado es con frecuencia la siguiente: el cuello suele mostrar una ligera flexión lateral hacia el lado afectado, el hombro y el brazo están retraídos, y el codo sigue extendido en esta etapa. El antebrazo está pronado. La pierna suele...