Hemiplejía del adulto


"Hemiplejía del adulto"
Santiago Bramati, Ruben Alvarez, Cristina Pieri. 

Licenciados en Kinesiología y miembros del equipo de SER Rehabilitación.



Definición.

Es la parálisis de un lado del cuerpo, que aparece como resultado de la lesión de las vías de conducción de impulsos nerviosos del cerebro. 

Según la parte del cerebro que resulte afectada, la lesión que provoca lahemiplejia puede anular el movimiento y la sensibilidad de parte del rostro, del brazo, de la pierna, o de ambos miembros.

Con frecuencia, además de la parálisis quedan disminuidas funciones como la visión, la audición, el habla y la capacidad de razonamiento.

Afecta a personas de cualquier edad, más en hombres que mujeres. 

En ocasiones la lesión produce una disminución de la capacidad demovimiento sin llegar a la parálisis. En este caso se habla de una hemiparesia.

Causas de la hemiplejia 

La hemiplejía puede ser debida a:
Hemorragia cerebral o ACV.

Trombosis arterial.

Embolismo arterial.

Traumatismo.

Postoperatorios

Tumores cerebrales.

Infecciones.

Intoxicaciones.

En el caso de los bebés no puede determinarse con exactitud la causa de la lesióncerebral, ya que puede deberse a un desarrollo defectuoso, o a una lesión del cerebro que haya sucedido antes, durante o bien poco después del nacimiento.

Entre los niños mayores la lesión puede ser causada por una meningitis, convulsiones graves que dificultan la respiración, o por un traumatismo craneal grave debido a un accidente.

Diferentes estadios

Hemiplejía flácida.

En esteestadio se observa una parálisis facial inferior; la afectación del facial superior siempre es de menor entidad; aunque el enfermo pueda cerrar los ojos, lo hace con menor fuerza en el lado paralizado de la cara y no puede cerrar el ojo que esta afectado de forma aislada (signo de Rvilliod).

La parálisis lingual es muy discreta si es que existe.
Los reflejos de automatismo medular van disminuyendode intensidad a medida que el enfermo avanza en este estadio.

El enfermo va recuperando la conciencia progresivamente.

Lentamente el enfermo progresa hacia el estadio de hemiplejía espástica.

Hemiplejía espástica.

La zona lesionada del cerebro es incapaz de controlar ciertos músculos que aunque no estén dañados se tornan rígidos y pueden llegar a atrofiarse por falta de uso. De estaforma se adquiere un estado de tensión muscular característica denominada espasticidad. 

Sincinesias.

En estos pacientes debido a que la función inhibidora de la vía piramidal sobre los centros motores subcorticales y medulares está anulada, se producen las sincinesias que se definen como movimientos involuntarios, que se producen cuando se realizan otros movimientos voluntarios y queacompañan a estos. Las sincinesias son siempre las mismas ante el mismo movimiento voluntario.

Afasias. 

Según Déjerine la afasia es una perturbación del lenguaje, caracterizada por la pérdida de la memoria de los signos por medio de los cuales el hombre civilizado intercambia ideas con sus semejantes. 

Por tanto puede decirse que el paciente afásico es aquel individuo que en un momentodeterminado, es incapaz de expresarse por medio de la palabra o de la escritura, o de comprender palabras o escritos sin que tuviera anteriormente dificultad alguna para la expresión o comprensión.

Apraxias.

Íntimamente relacionadas con las afasias se encuentran las apraxias. Estas se definen como la incapacidad para realizar actos motores complejos, que requieren aprendizaje previo sin queexistan trastornos de la motilidad propiamente dicha o de la coordinación.

Alteraciones sensitivas. 

Este tipo de alteraciones son muy variables de aparición en el enfermo hemipléjico hasta el punto de que en algunos casos no hay alteraciones sensitivas asociadas.

Las más importantes son:
Agnosias visuales:

De objetos.

De símbolos.

Agnosias auditivas:

Ruidos en general....