Hemo Inf 2005 03 1

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SERIE INFORMES
INF2005/03

Efectividad y seguridad de las diferentes
variantes de hemodiálisis y hemodiafiltración.

Efectividad y seguridad de las diferentes
variantes de hemodiálisis y hemodiafiltración.
INF2005/03
Santiago de Compostela, marzo de 2005

Autores
Leonor Varela LemaAlberto Ruano Raviña

Documentalista
Teresa Mejuto Martí

Proyecto de investigación financiado con cargo a la convocatoria de proyectos de
Evaluación de Tecnologías Sanitarias del Instituto de Salud Carlos III para el año
2002 (BOE del 8 octubre de 2003). Expediente nº: 03/10038.

Para citar este informe:
Varela Lema L, Ruano Raviña A. Efectividad y seguridad de las diferentes
variantes de hemodiálisisy hemodiafiltración. Santiago de Compostela. Servicio
Galego de Saúde, Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia,
avalia-t; 2005. Serie Avaliación de Tecnoloxías. Informe de avaliación:
INF2005/03

Este informe ha sido sometido a un proceso de revisión externa. La Axencia de
Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia, agradece al Dr. Domingo SánchezGuisande Jack, Jefe delServicio de Nefrología del Complexo Hospitalario Universitario
de Santiago su colaboración desinteresada y los comentarios aportados.

El presente informe es propiedad de la Axencia de Avaliación de Tecnoloxías
Sanitarias de Galicia, quedando prohibida su reproducción, almacenamiento o
transmisión, sin el permiso de esta agencia.

Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia, avalia-tSubdirección Xeral de Planificación Sanitaria e Aseguramento
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Correo electrónico: avalia-t@sergas.es
D.L.: C-530-05

Índice
ABREVIATURAS

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RESUMEN

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SUMMARY

9

1.

INTRODUCCIÓN

11

1.1. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL
1.2.EPIDEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL
1.2.1. Incidencia
1.2.2. Prevalencia
1.2.3. Etiología
1.2.4. Mortalidad, morbilidad y supervivencia
1.3. HEMODIÁLISIS
1.3.1. Principios físicos de la diálisis
1.3.2. Hemodiálisis adecuada
1.3.2.1. Depuración de toxinas urémicas
1.3.2.2. Biocompatibilidad
1.4. MODALIDADES DE HEMODIÁLISIS
1.4.1. Hemodiálisis convencional
1.4.2. Hemodiálisis de altaeficacia
1.4.3. Hemodiálisis de alto flujo
1.4.4. Hemofiltración
1.4.5. Hemodiafiltración
1.4.6. Biofiltración
1.4.7. Biofiltración libre de acetato
1.4.8. Hemodiafiltración de alto flujo
1.4.9. Diálisis con doble filtro
1.4.10. Hemodiafiltración en línea
1.5. COMPLICACIONES AGUDAS DE LA HEMODIÁLISIS
1.6. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LOS PACIENTES SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS.
1.7. CENTROS DE DIÁLISIS ENESPAÑA Y GALICIA

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2. OBJETIVOS

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3. MÉTODOS

33

3.1. ESTRATEGIA DE LA BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
3.2. SELECCIÓN DE LOS ARTÍCULOS
3.2.1. Criterios de selección de los artículos incluidos
3.3. RECOGIDA DE DATOS Y VALORACIÓN DE LA CALIDAD DE LOS ARTÍCULOS

RESULTADOS

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34
36

39

4.1. BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA
39
4.2.REVISIONES SISTEMÁTICAS
41
4.3. ESTUDIOS PRIMARIOS QUE COMPARAN HD DE ALTO FLUJO FRENTE A HD DE BAJO FLUJO.
41
4.3.1. Mortalidad y morbilidad
41
4.3.2. Calidad de vida y tolerancia clínica
44
4.3.3. Pirogenicidad
44
4.3.4. Otras manifestaciones clínicas
45
4.4. ESTUDIOS QUE COMPARAN HD DE ALTA EFICACIA FRENTE A HD CONVENCIONAL
49
4.5. ESTUDIOS QUE COMPARAN LA HEMODIAFILTRACIÓN FRENTE A LA HEMODIÁLISIS(ALTO Y BAJO
FLUJO)
50
4.5.1. Mortalidad, morbilidad y otras manifestaciones clínicas
50
4.6. ESTUDIOS QUE COMPARAN LA BIOFILTRACIÓN LIBRE DE ACETATO FRENTE A LA HD BAJO FLUJO 52
4.6.1. Morbilidad, calidad de vida y otras manifestaciones clínicas
52
4.7. ESTUDIOS QUE COMPARAN LA DIÁLISIS CON DOBLE FILTRO FRENTE A LA HEMODIÁLISIS
53
4.8. ESTUDIOS QUE COMPARAN LA HEMODIAFILTRACIÓN EN LÍNEA FRENTE...