Hemocultivos Presentacion

HemocultivoS

Introducción
• La Bacteriemia (Infección del torrente sanguíneo), es
un cuadro clínico grave.
• Incidencia en Chile: 1,8 /1000 egresos hospitalarios.
• No se la considera una enfermedad de notificación
obligatoria.

Definición
• Determinar la presencia de microorganismos en
sangre obtenida con técnica aséptica, mediante la
siembra de ésta en un medio de cultivo, con elfin
de establecer el diagnostico etiológico de las
bacteriemias, o fungemias, obtenida por una
punción directa e independiente.
• En caso de bacteriemia permite aislar el agente
causal.

Indicaciones
• Siempre que exista sospecha clínica de sepsis.
• De forma general deben realizarse antes de la
administración de la terapia antimicrobiana
sistémica.
• Paciente sospechoso debacteriemia con o sin
foco aparente de infección
• Niños pequeños o ancianos con disminución
súbita de la vitalidad

Indicaciones
Signos que orientan estas sospechas
•
•
•
•
•
•
•

incluyen :
Fiebre > 38,3°C
Calosfríos
Hipotermia
Leucocitosis o granulocitopenia
Deterioro uní o multiorgánico
Shock
Compromiso hemodinámico.

Clasificación
Tipo
pacient
e

Toma de
muestra

Tipode
Microorganis
mo
Bacteria aeróbica

Pediátrico
Adulto

Centrales

Bacteria anaeróbica

Tipo de
metodologí
a
Manuales
Semiautomatizados

Periféricas
Bacteria Fastidiosa

Inmunocompetente
Micro bacterias
Inmunosuprimidos
Hongos

Automatizados

Toma de la Muestra

Momento de la obtención
• Ideal Entre 2 horas a 30 minutos antes del peak
febril.
• Dentro de las 24horas dos hemocultivos
separados por 30 a 90 minutos cada uno
• O dos hemocultivos al mismo tiempo en diferentes
sitios de punción.

Toma de la Muestra
Protocolo a seguir según condición Clínica
Condición Clínica

Protocolo

Comentario

Adultos y Adolescentes
Septicemia severa, Meningitis,
osteomielitis, Artritis, Neumonía

Dos Cultivos Previo al
Tratamiento antimicrobiano

10ml. de Sangre de cada Brazo

Endocarditis Infecciosa

Dos Cultivos en 24 horas

Tomar dos muestras al comienzo de la
fiebre
Si los primeros son (-) obtener un
segundo set a las 24 – 48 horas

Endocarditis Infecciosa

Dos cultivos 1 a 2 hrs. Antes
del tto.

Bacteriemia de origen desconocido
(paciente c/tto.)

Dos Cultivos en 24 hrs. si
persisten (-) a las 24 hrs.
Obtener otrosdos HC.

Tomar la muestra justo antes de adm.
Una nueva dosis de ATB.

Episodios Febriles

No mas de tres Cultivos

Puede haber Bacteriemia 1 hra. Antes de
la fiebre

Niños Menores: Neonatos
Lactantes (1mes a 2 años)
Niños > a 2años

0,5 a 1,5 ml. de una vez
1ml. en tº diferentes
3 a 5 ml. x toma

Dos cultivos pueden ser suficiente para
diagnostico de bacteriemia en reciénnacidos

Diferenciacion
de Bacteriemia versus contaminación
Sangre por catéter versus punción periférica
• Se estima que la bacteriemia asociada a un catéter se produce
entre el 1 y el 8% de las cánulas utilizadas.
• Por otra parte, el 33% de las bacteriemias nosocomiales
tienen este origen.
• Se considera que un catéter es foco de bacteriemia cuando se
aísla la misma bacteria en los doshemocultivos cuantitativos
y el número de UFC/ml. aisladas en el del catéter es 4 veces
superior al obtenido por venopunción.

Utilidad de los Hemocultivo
Es la principal herramienta para documentar de forma confiable el
diagnostico de bacteriemia y/o septicemia en el laboratorio.
• Un hemocultivo positivo permite realizar el
diagnóstico de infección del torrente
sanguíneo, las cualestienen una alta morbimortalidad asociada.
• Se ha calculado que un hemocultivo
contaminado puede suponer un incremento
de la estancia hospitalaria de 4-5 días y un
costo añadido al tratamiento.

factores que influyen negativamente en
el rendimiento del Hc.
Los más frecuentes son:
•
•
•
•

Técnica defectuosa de extracción (falsos positivos).
Inadecuada relación volumen de sangre /...