Hemocultivos



ESTANCIAS CLÍNICAS 4


VARIABILIDAD DE LA PRÁCTICA CLÍNICA. HEMOCULTIVOS











INDICE

Protocolo de extracción de hemocultivos…………………………………….pág. 3
a. Introducción. …………………………………………………………….pág. 3
b. Recomendaciones generales para la extracción.………..………….pág. 4
c. Preparación de la piel. …………………………….…………..……….pág. 5
d. Obtención de la muestra sanguínea.……………….………….…….pág. 6
Material necesario….………………………………..………….pág. 6
Extracción de la muestra de sangre ….…………………..….pág. 7
e. Volumen de dilución de la muestra. …………………………...…….pág. 8
f. Número de extracciones. ………………………………..…………….pág. 8
g. Transporte de las muestras. ………………………….……………….pág. 8

Variabilidad de la práctica clínica. ………………………………….…………pág. 9

Conclusiones. Propuestas de mejora. ……………………………...….……pág. 10Bibliografía…………………………………………………………………pág. 11,12











Protocolo de extracción de hemocultivos:
a. Introducción: qué es la bacteriemia, importancia de los hemocultivos, indicaciones de hemocultivos.
La bacteriemia es la presencia de bacterias en la sangre que se pone de manifiesto por el aislamiento de éstas en los hemocultivos. Es una complicación grave de las infeccionesbacterianas, con importantes implicaciones pronosticas, que se presenta en general en pacientes hospitalizados.
El hemocultivo es un medio diagnóstico que se realiza para la detección e identificación de microorganismos presentes en la sangre utilizando el examen directo y cultivo, para así poder definir los patrones de susceptibilidad de las bacterias por medio del antibiograma.
Elretrocultivo, es un tipo de hemocultivo, el cual consiste en tomar la muestra de sangre, a través de un catéter ya implantado en el paciente.
El hemocultivo tiene una importancia esencial, no sólo porque establece con certeza el diagnóstico etiológico, sino también porque la identificación del microorganismo causal y el estudio de su sensibilidad a los antimicrobianos permite elegir el tratamiento máseficaz.
Son muchas las indicaciones para realizar un hemocultivo, de forma general, deben realizarse: antes de la administración de la terapia antimicrobiana sistémica, siempre que exista sospecha clínica de sepsis, meningitis, osteomielitis, pielonefritis, infección intraabdominal, artritis, infecciones graves de la piel y tejidos blandos, neumonía, endocarditis y fiebre de origen desconocido. Lossignos que orientan esta sospecha incluyen fiebre o hipotermia (neonatos, ancianos), escalofríos, leucocitosis o granulocitopenia, deterioro uni o multiorgánico de etiología no aclarada, shock, compromiso hemodinámico de causa desconocida y combinaciones de algunos de ellos.
La extracción de hemocultivos está indicada, asimismo, en niños pequeños o ancianos con disminución súbita de lavitalidad, ya que en estas poblaciones pueden no presentarse los signos y síntomas típicos de la bacteriemia.
El cultivo de la sangre debe complementarse con el de otros fluidos como líquido cefalorraquídeo, orina, muestras del tracto respiratorio inferior o líquido sinovial en pacientes con sospecha de meningitis, pielonefritis, neumonía o artritis séptica, respectivamente.
b. Recomendacionesgenerales para la extracción.
Antes del procedimiento se debe informar al paciente de la importancia de la técnica y de su finalidad.
Se requiere personal altamente cualificado, utilización de técnica aséptica estricta e instrucciones detalladas para la realización correcta de ésta técnica. Es de gran importancia cumplir las normas de bioseguridad y el protocolo institucional. Categoría IA.
Obtenerla muestra antes de iniciar la terapia antimicrobiana.
Tomar 2 ó 3 muestras en picos febriles.
Evitar la contaminación externa.
Obtener la muestra en cantidad suficiente (8-10 ml por botella en adultos y 1-3 ml en pacientes pediátricos).
En recién nacidos y lactantes también deben realizarse hemocultivos
seriados cuando está indicado.
Identificar los frascos teniendo la...