Hemocultivos

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Hemocultivos
Uso
Medio utilizado para el cultivo de microorganismos a partir de
muestras de sangre.
Fundamento
Los frascos (
) para hemocultivo permiten el desarrollo
de microorganismos aeróbicos y anaeróbicos y están especialmente indicados para el método de los cultivos líquidos. En esta técnica, la sangre esextraída asépticamente y se introduce en el frasco
el cual contiene el medio que provee los requerimientos nutritivos
y ambientales para aquellos gérmenes comúnmente hallados en
bacteriemias.
Las bacteriemias están relacionadas a diferentes procesos infecciosos, y probablemente se produzca en alguna etapa de todas las
infecciones. Bacteriemia no implica necesariamente enfermedad.
Puede producirsetransitoriamente como resultado de tratamientos
odontológicos u otros manipuleos. Pero debido a que solamente
se indican hemocultivos en pacientes bajo sospecha de infección
o en aquellos altamente susceptibles como los sometidos a cirugía
cardiovascular, el hallazgo de una bacteriemia debe constituir un
llamado de atención. Los principales factores de fracaso en esta
técnica son las propiedadesbactericidas del suero del enfermo y
la coagulación de la sangre, ya que en el coágulo pueden quedar atrapadas las bacterias. La acción bactericida se supera aumentando la relación de dilución sangre-medio. La coagulación se
previene bastante por la dilución, pero además por el empleo de
anticoagulantes apropiados. Algunos tales como el clásico citrato
de sodio mostraron acción tóxica sobre las bacterias.El empleo de
polianetol-sulfonato de sodio es mucho más efectivo y su introducción ha mejorado esta técnica, dado que además de su capacidad
anticoagulante, actúa también como inhibidor del poder bactericida del complemento y de la actividad fagocitaria de los leucocitos.
Debido a que en algunos procesos infecciosos, el número de organismos por ml de sangre es muy escaso (menos de 1 por ml), serequieren grandes volúmenes de muestra y por ende, más cantidad
de medio y envases de mayor tamaño. Tal como se indica desde
la revisión del Cumitech 1 sobre Hemocultivos, para detectar una
bacteriemia o funguemia debe existir por lo menos un microorganismo viable por ml presente en la muestra de sangre a cultivar.
Anteriormente se aconsejaba la extracción de 2 a 10 ml de sangre
para efectuarcultivos, pero trabajos como los de J. A. Washington
II, H. H. Tenney y M.M. Hall entre otros, han puesto énfasis sobre la
existencia de una relación entre el volumen de sangre cultivado y la
recuperación de microorganismos. Inclusive hay quienes sostienen
que en la detección de una sepsis en el laboratorio, el volumen
de la muestra tendría mayor importancia que el medio empleado

o las condiciones deincubación. Muestras de muy bajo volumen,
dificultarán el hallazgo de un importante número de bacteriemias
en adultos, según los informes de P. Sandven y J. H. Tenney, lo
cual conduce a considerar la cantidad de 10 ml en adultos como
el volumen mínimo aconsejable para cada cultivo, volumen también
considerado por la Clínica Mayo de Estados Unidos.
Dado que mayor cantidad de muestra exigiría lainoculación de 2
o más frascos convencionales, a efectos de mantener la relación
adecuada sangre/medio, Laboratorios Britania adhiere a la tendencia de emplear frascos con mayor volumen de medio de cultivo.
Además, Britania mantiene la posibilidad de elección según las
situaciones que se presenten en la práctica clínica. Pueden emplearse frascos con 100 ml de medio o los clásicos con 50 ml, peroteniendo en cuenta que los de mayor capacidad al permitir inóculos
mayores, están especialmente indicados cuando se sospechan gérmenes en escaso número o con exigencias nutricionales tales como Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus
spp., todos ellos agentes etiológicos de cuadros sépticos severos.
Existen ciertas variantes de estreptococos dependientes. Algunas de estas...