Hemodialisis
Páginas: 25 (6222 palabras)
Publicado: 5 de abril de 2011
I. INTRODUCCIÓN
La hemodiálisis constituye una intervención frecuente a nivel nacional. De acuerdo a datos publicados por la Sociedad de Nefrología en la “Cuenta de Hemodiálisis Crónica”, durante el año 2006 habían 10.693 pacientes en hemodiálisis crónica en que 43,9% de los pacientes pertenecen a la Región Metropolitana
La hemodiálisis es un procedimiento invasivo, de sustitución de lafunción renal que permite extraer a través de una maquina y filtro de diálisis los productos tóxicos generados por el organismo que se han acumulado en la sangre como consecuencia de una insuficiencia renal. Generalmente, esto ocurre si sólo le queda un 10 a 15 por ciento de la función renal.
La hemodiálisis es un procedimiento que con lleva riesgos de reacciones adversas infecciosas y noinfecciosas, tanto por factores propios del huésped como derivados del procedimiento. Entre los factores propios del huésped tenemos entre los más importantes patologías como la diabetes, cardiopatías y tiempo en hemodiálisis. Entre los factores asociados al procedimiento están los relacionados a la técnica de la hemodiálisis tipo de monitor, tipo de accesos vasculares, capacitación y experiencia delequipo a cargo y algunas técnicas de atención directa entre otros.
Las reacciones más frecuentes asociadas al procedimiento han sido los calambres, hipotensión y cefaleas, correspondiendo a reacciones infecciosas el 0,3% de ellas.
ACCESO TRANSITORIO: Se utilizan en situaciones de emergencia por ejemplo: En pacientes con insuficiencia renal aguda, en pacientes que requieren hemodiálisis ohemoperfusión por intoxicación o sobredosis y en pacientes con IRC que necesitan de diálisis y no disponen de un acceso permanente. El acceso puede realizarse a través de: Catéteres tunelizados o catéteres no tunelizados.
ACCESO PERMANENTE: Se establece a través de dos mecanismos:
FISTULA ARTERIO VENOSA :Por vía quirúrgica mediante anastomosis de una arteria a una vena. Se requiere de tres a seissemanas para poder utilizarla.
FISTULA PROTESICA: Se interpone por vía subcutánea un material de injerto sintético entre una arteria y una vena. El tiempo de espera para poder utilizarla es de aproximadamente dos semanas.
REACCIONES ADVERSAS: Efectos indeseados que pueden ser innatas o bien adquiridas durante el procedimiento de hemodiálisis. Se pueden presentar en forma leve, moderada ograve.
Las normas de prevención de infecciones y complicaciones esta basada en la mejor evidencia científica disponible a la fecha, para optimizar los resultados de las prácticas clínicas y disminuir morbimortalidad en los pacientes y costos económicos de la atención.
Las medidas consignadas en el presente documento corresponden a Medicina basada en la evidencia, categoría IA ( validarecomendación para su uso con evidencia de al menos un estudio randomizado y controlado) y IB ( Evidencia de al menos un estudio clínico no randomizado de preferencia multicentro.
NORMAS DE PREVENCIÓN.
1. CATÉTERES DE HEMODIÁLISIS
INDICACIÓN MEDICA:
Paciente con falla renal aguda definido por nefrólogo.
Insuficiencia renal crónica con problemas de funcionamiento de acceso vascularpermanente
Paciente con falla crónica que no cuenta con acceso vascular permanente.
Paciente trasplantado que requiere temporalmente de hemodiálisis y que no cuenta con acceso vascular permanente.
Intoxicaciones graves, susceptibles de tratamiento dialítico.
Pacientes que requieran procedimientos extracorpóreos tales como: plasmaféresis, ultrafiltración aislada, MARS.
RETIRO DECATÉTER :
Recuperación de insuficiencia renal aguda definido por nefrólogo.
Fístula arteriovenosa utilizable.
Evidencia clínica o confirmación bacteriológica de infección del catéter.
Obstrucción del catéter
INSTALACIÓN
Debe ser instalado por médico capacitado, en pabellón quirúrgico o sala
de procedimiento.
La instalación debe ser realizada con técnica...
La hemodiálisis constituye una intervención frecuente a nivel nacional. De acuerdo a datos publicados por la Sociedad de Nefrología en la “Cuenta de Hemodiálisis Crónica”, durante el año 2006 habían 10.693 pacientes en hemodiálisis crónica en que 43,9% de los pacientes pertenecen a la Región Metropolitana
La hemodiálisis es un procedimiento invasivo, de sustitución de lafunción renal que permite extraer a través de una maquina y filtro de diálisis los productos tóxicos generados por el organismo que se han acumulado en la sangre como consecuencia de una insuficiencia renal. Generalmente, esto ocurre si sólo le queda un 10 a 15 por ciento de la función renal.
La hemodiálisis es un procedimiento que con lleva riesgos de reacciones adversas infecciosas y noinfecciosas, tanto por factores propios del huésped como derivados del procedimiento. Entre los factores propios del huésped tenemos entre los más importantes patologías como la diabetes, cardiopatías y tiempo en hemodiálisis. Entre los factores asociados al procedimiento están los relacionados a la técnica de la hemodiálisis tipo de monitor, tipo de accesos vasculares, capacitación y experiencia delequipo a cargo y algunas técnicas de atención directa entre otros.
Las reacciones más frecuentes asociadas al procedimiento han sido los calambres, hipotensión y cefaleas, correspondiendo a reacciones infecciosas el 0,3% de ellas.
ACCESO TRANSITORIO: Se utilizan en situaciones de emergencia por ejemplo: En pacientes con insuficiencia renal aguda, en pacientes que requieren hemodiálisis ohemoperfusión por intoxicación o sobredosis y en pacientes con IRC que necesitan de diálisis y no disponen de un acceso permanente. El acceso puede realizarse a través de: Catéteres tunelizados o catéteres no tunelizados.
ACCESO PERMANENTE: Se establece a través de dos mecanismos:
FISTULA ARTERIO VENOSA :Por vía quirúrgica mediante anastomosis de una arteria a una vena. Se requiere de tres a seissemanas para poder utilizarla.
FISTULA PROTESICA: Se interpone por vía subcutánea un material de injerto sintético entre una arteria y una vena. El tiempo de espera para poder utilizarla es de aproximadamente dos semanas.
REACCIONES ADVERSAS: Efectos indeseados que pueden ser innatas o bien adquiridas durante el procedimiento de hemodiálisis. Se pueden presentar en forma leve, moderada ograve.
Las normas de prevención de infecciones y complicaciones esta basada en la mejor evidencia científica disponible a la fecha, para optimizar los resultados de las prácticas clínicas y disminuir morbimortalidad en los pacientes y costos económicos de la atención.
Las medidas consignadas en el presente documento corresponden a Medicina basada en la evidencia, categoría IA ( validarecomendación para su uso con evidencia de al menos un estudio randomizado y controlado) y IB ( Evidencia de al menos un estudio clínico no randomizado de preferencia multicentro.
NORMAS DE PREVENCIÓN.
1. CATÉTERES DE HEMODIÁLISIS
INDICACIÓN MEDICA:
Paciente con falla renal aguda definido por nefrólogo.
Insuficiencia renal crónica con problemas de funcionamiento de acceso vascularpermanente
Paciente con falla crónica que no cuenta con acceso vascular permanente.
Paciente trasplantado que requiere temporalmente de hemodiálisis y que no cuenta con acceso vascular permanente.
Intoxicaciones graves, susceptibles de tratamiento dialítico.
Pacientes que requieran procedimientos extracorpóreos tales como: plasmaféresis, ultrafiltración aislada, MARS.
RETIRO DECATÉTER :
Recuperación de insuficiencia renal aguda definido por nefrólogo.
Fístula arteriovenosa utilizable.
Evidencia clínica o confirmación bacteriológica de infección del catéter.
Obstrucción del catéter
INSTALACIÓN
Debe ser instalado por médico capacitado, en pabellón quirúrgico o sala
de procedimiento.
La instalación debe ser realizada con técnica...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.