Hemodialisis

HOSPITAL GENERAL DOCENTE
"COMANDANTE PINARES"

TITULO: Hidatidosis Pulmonar en pacientes bajo tratamiento sustitutivo de la función renal. Presentación de un caso.

AUTORES: Dr. Orosmán O. Cuesta Panaco
Especialista de Primer Grado en MGI y Nefrología.
Profesor instructor
Dr. Osniel Bencomo Rodríguez
Especialista de Primer Grado enNefrología.
Profesor instructor
Dra. Belkis Morejón González
Especialista de Primer Grado en Nefrología.
Profesor instructor
Dra. Sara Yadira Gázquez Camejo
Especialista de primer grado en M.G.I.
Profesor instructor
Tec. Yanel Paradela Marrero
Tec. en Medicina transfucional
Profesora ATDDra. Mabel Reyes Llanes
Especialista de Segundo Grado en Imageonología

2008
“Año 50 de la Revolución”
RESUMEN
La hidatidosis o equinococosis es una parasitosis zoonótica causada por cestodos del género Echinococcus, tiene una distribución mundial. Se reporta una alta incidencia de esta enfermedad en América Latina y el caribe así como en Europa y África además seconsidera una enfermedad infradiagnosticada. En nuestro país no encontramos reportes de casos a pesar de que en el se reúnen muchas condiciones epidemiológicas favorables para la transmisión de dicho parasito.
Se presentó el caso de una paciente con insuficiencia renal crónica que había llevado tratamiento sustitutivo de la función renal con diálisis peritoneal intermitente y a la cual se lediagnostico la presencia de un quiste pulmonar único que inicialmente fue interpretado como una neoplasia pulmonar, pero que su evolución atípica nos hizo poner en duda dicho diagnostico. Se describe el proceder diagnostico que fue basado principalmente en criterios clínico y radiológicos. Usamos la variante de tratamiento medicamentoso debido al importante riesgo quirúrgico valorado en esta paciente,obtuvimos resultados alentadores logrando remisión de la lesión radiológica, llegamos a la conclusión de que a pesar de que la hidatidosis pulmonar es una entidad no reportada en Cuba, puede existir la posibilidad de infestación de determinados pacientes, sobre todos de aquellos con cierto grado de inmunosupresión. Se emiten recomendaciones.









Palabras Claves: Parasitosiszoonótica, Insuficiencia renal crónica, Quiste hidático, Hidatidosis pulmonar.



PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente J.G.H. de 74 años de edad con antecedentes de Diabetes Melitus tipo de 7 años de evolución para lo cual lleva tratamiento con insulina lenta y por lo cual a necesitado numerosos ingresos hospitalarios para lograr un control metabólico adecuado. Además padece de Insuficiencia RenalCrónica por lo cual llevo tratamiento con Diálisis Peritoneal Intermitente durante 6 meses, periodo después del cual recupera función renal y es suspendida del plan de tratamiento sustitutivo de función renal. La paciente acude a consulta aquejando tos seca molesta, irritativa que no se acompañaba de expectoración, dificultad respiratoria discreta que no se relacionaba con el decúbito o los esfuerzosfísicos, perdida moderada de peso y ligera toma del estado general. Al realizar el examen físico constatamos disminución del murmullo vesicular en el vértice izquierdo y la presencia de estertores sibilantes y crepitantes en la misma zona, el resto del examen físico fue negativo. Se le realiza radiografía de tórax constatándose la presencia de imagen radio opaca del tamaño de una moneda en ellóbulo superior del pulmón izquierdo, lo cual se interpreto como una posible neoplasia pulmonar, en el resto de los complementarios solo se encontró una discreta eosinofilia y cifras de hemoglobina disminuidas. En un periodo de nueve días se le repite radiografía de tórax y observamos que la imagen había aumentado significativamente de tamaño asemejando en estos momentos un huevo de ganso, por lo...