hemodialisis

HEMODIALISIS
Definición:

Es un procedimiento que permite retirar parcialmente del cuerpo el agua y los productos úremicos de desecho que se acumulan debido a la enfermedad renal, debido a la incapacidad de los riñones de realizar su función.
Esto se realiza con un filtro especial que limpia la sangre llamado dializador (riñón artificial), la que viaja desde la fístula arterio-venosa, porunas tuberías o líneas sanguíneas hasta el dializador, el que sirve como membrana semipermeable sintética que reemplaza a los glomérulos renales y a los túbulos como filtro para los riñones afectados donde se limpia la sangre y vuelve al cuerpo
Accesos Vasculares Para La Hemodiálisis

TEMPORALES:
-Se establece con la inserción percutánea de un catéter de doble luz o luces múltiples en una venagrande (yugular interna o subclavia). Estos catéteres venosos se utilizan en situaciones de emergencia por ejemplo:
· En pacientes con insuficiencia renal aguda
· En pacientes que requieren hemodiálisis o hemoperfusión por intoxicación o sobredosis.
· Pacientes con IRC que necesitan de diálisis y no disponen de un acceso maduro (fístula arteriovenosa)
PERMANENTES:

-Fístula: Las fístulasson la forma más permanente de acceso, se realizan por vía quirúrgica (antebrazo) mediante anastomosis de una arteria con una vena, que puede ser latero-lateral o término-lateral. Las agujas se introducen en el vaso para lograr que un flujo sanguíneo adecuado pase por el dializador. 
-Injerto: También llamada prótesis. Para crear un injerto arteriovenoso se interpone por vía subcutánea un materialde injerto biológico, semibiológico o sintético entre una arteria y una vena. Se crean injerto cuando los vasos sanguíneos del paciente son inadecuados para una fístula. Generalmente los injertos se colocan en el antebrazo, brazo o muslo 
Indicaciones:
pericarditis
IRC
Intoxicaciòn medicamentosa
Encefalopatia y neuropatia uremica
Creatinina plasmatica superior a 12 mg/dl o BUN superiora 100 mg/dl
Objetivos de la hemodiálisis:
Los objetivos de la hemodiálisis son extraer las sustancias nitrogenadas tóxicas de la sangre y retirar el exceso de agua junto con tratar de mejorar la calidad de vida del paciente, además de:

Prolongar la vida
Prevenir la aparición de sintomatología urémica
Mantener un balance nitrogenado y una ingesta calórica adecuada
Optimizar la calidad devida
Minimizar los inconvenientes intentando mantener el estilo propio de vida.

Contraindicaciones De La Hemodialis:
Demencia.
Cáncer metastásico.
Enfermedad hepática avanzada.
Discutibles serían aquellos ancianos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o miocardiopatía severa crónica.

Circuito de la hemodialisis

Medicamentos ultilizados
Se les administra EPO (proteína queantes sintetizaba el riñón pero que debido a la insuficiencia renal, hemos de administrar artificialmente), Calcio (porque el riñón deja de sintetizar el metabolito activo de la vitamina D), Hierro (por anemia de ataque o mantenimiento)

Procedimiento para la hemodiálisis:
Equipo Y Material:
APARATO DE DIALISIS
El aparato para la diálisis tiene más o menos el tamaño de una máquina lavaplatos.Este aparato tiene tres funciones principales:
Bombear la sangre y vigilar el flujo para seguridad
Filtrar los desechos de la sangre
Controlar la presión arterial y la velocidad de la eliminación de líquido del cuerpo
DIALIZADOR
El dializador es un recipiente grande que contiene miles de pequeñas fibras a través de las cuales fluye la sangre. La solución de diálisis, el líquidolimpiador, se bombea alrededor de estas fibras. Las fibras permiten que los desechos y los líquidos innecesarios pasen de la sangre hacia la solución, lo que hace que se eliminen.

SOLUCION DE DIALISIS
La solución de diálisis, también conocida como dializado, es el líquido dentro del dializador que ayuda a eliminar los desechos y el líquido innecesario de la sangre. Contiene sustancias químicas que...