Hemodialisis

HEMODIALISIS

Es un procedimiento que permite retirar parcialmente del cuerpo el agua y los productos úremicos de desecho que se acumulan debido a la enfermedad renal, debido a la incapacidad de los riñones de realizar su función. Esto se realiza con un filtro especial que limpia la sangre llamado dializador (riñón artificial), la que viaja desde la fístula arterio-venosa, por unas tuberías olíneas sanguíneas hasta el dializador, el que sirve como membrana semipermeable sintética que reemplaza a los glomérulos renales y a los túbulos como filtro para los riñones afectados donde se limpia la sangre y vuelve al cuerpo.
La hemodiálisis permite un cambio más rápido en la composición de los solutos plasmáticos y una eliminación del exceso de agua corporal. Una rápida corrección de undesequilibrio electrolítico puede predisponer a una arritmia cardiaca, mientras que la rápida eliminación de líquido es en ciertos casos mal tolerada por los pacientes.
La hemodiálisis se realiza al hacer circular la sangre a través de filtros especiales por fuera del cuerpo. La sangre fluye a través de una membrana semipermeable (dializador o filtro), junto con soluciones que ayudan a eliminar lastoxinas.
Dado que la hemodiálisis es intermitente, el control de líquidos y de la dieta es fundamental para que el paciente se mantenga en las mejores condiciones.

BASES FISIOLOGICAS

La hemodiálisis es un proceso mediante el cual la composición de solutos de una solución A es modificada al exponer dicha solución A una segunda solución B, a través de una membrana semipermeable. Las moléculasde agua y los solutos de bajo peso molecular en las dos soluciones pueden pasar a través de poros de la membrana y entremezclarse, pero los solutos de mayor peso molecular (como las proteínas) no pueden pasar a través de la barrera semipermable, de tal manera que la cantidad de solutos de alto peso molecular a cada lado de la membrana permanecerá sin modificaciones.

OBJETIVOS DE LA HEMODIALISIS:Los objetivos de la hemodiálisis son extraer las sustancias nitrogenadas tóxicas de la sangre y retirar el exceso de agua junto con tratar de mejorar la calidad de vida del paciente, además de:
- Prolongar la vida
- Prevenir la aparición de sintomatología urémica
- Mantener un balance nitrogenado y una ingesta calórica adecuada
- Optimizar la calidad de vida
- Minimizar los inconvenientesintentando mantener el estilo propio de vida.

PRINCIPIOS FISIOQUIMICOS DE LA HEMODIALISIS

Para entender el mecanismo por el cual la hemodiálisis lleva a cabo la extracción de sustancias toxicas del organismo, y la regulación de liquidos y electrolitos, es necesario conocer los principios fisicoquimicon que actúan durante el procedimiento y son los siguientes:

Difusión: Las toxinas ydesechos de la sangre se extraen por difusión, ya que pasan del área de mayor concentración en la sangre a la de menor concentración en el dializador.
Osmosis: Es el paso de un solvente atraves de una membrana semipermeable, desde donde hay menor concentracion del soluto, hacia donde esa concentracion es mayor.
Ultrafiltración: en hemodiálisis se usa para denominar a la extracción de agua delusuario, por efecto de la presión hidrostática.
La ultrafiltración se logra al aplicar presión negativa o una fuerza de succión a la membrana de diálisis. 
Convección: Es el principio a través del cual se depuran las toxinas de la sangre por medio del arrastre de estas sustancias junto con el liquidos que es extraido de la sangre a través de la ultrafiltración.

Equipos: Dializadores.
El cartuchodel dializador es una caja o tubo con cuatro accesos. Dos de sus accesos comunican con el compartimiento sanguíneo y los otros dos con el compartimiento del líquido de diálisis. La membrana semipermeable separa los dos compartimientos.
La mayor parte de los dializadores o riñones artificiales son dializadores de placa plana, riñones artificiales huecos de fibra que contienen miles de pequeños...