Hemodinamia
Páginas: 2 (393 palabras)
Publicado: 20 de marzo de 2012
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Rev Esp Cardiol.2012;65(3):287
´ Imagen en cardiologıa
´ ´ Cierre percutaneo fallido de fuga periprotesica mitral
Failed Percutaneous Closure of a Mitral Prosthesis Paravalvular Leak
´ ´ ´ ´ Manuel Carnero Alcazar*,Luis Carlos Maroto Castellanos y Jose Enrique Rodrıguez Hernandez
˜a Servicio de Cirugı´a Cardiaca, Instituto Cardiovascular, Hospital Clı´nico San Carlos, Madrid, Espan
Figura 1.
Figura 3.Figura 2.
´ ´ ´ ´ ´ ˜ Varon de 77 anos, portador de protesis mitral y aortica mecanicas desde 1993, diagnosticado, a raız de una cuadro de disnea y anemia, de ´ ´ ´ fuga periprotesica mitral.Considerado de alto riesgo operatorio (debido a su edad, hipertension pulmonar grave, insuficiencia renal cronica ´ ´ ´ ´ ´ ´ y cirugıa cardiaca previa) se desestimo una reintervencion quirurgica en su centrode referencia y se lo remitio al servicio de cardiologıa de ´ ´ ´ ´ nuestro hospital para valorar un cierre percutaneo. Mediante ecocardiografıa 3D se objetivo una insuficiencia mitral (IM)periprotesica ´ grave (fig. 1, flechas). Se implantaron tres dispositivos de cierre percutaneo Amplatzer (fig. 2, asteriscos), lo que redujo el grado de IM a ´ ´ ´ ´ moderado (fig. 2, flechas). Dos meses despues, elpaciente reingreso por insuficiencia cardiaca y anemia hemolıtica. Se evidencio una nueva ´ ´ IM grave por incremento de las fugas periprotesicas residuales posteriores al cierre percutaneo. Dado eldeterioro progresivo del paciente ´ ´ ´ ´ (edema de pulmon, bajo gasto, anuria), se opto por una cirugıa urgente para extraerle los dispositivos percutaneos (fig. 3, flechas) y sustituir ´ ´ ´ la protesismitral por una nueva. Aunque el postoperatorio inmediato transcurrio sin incidencias (protesis normofuncionante en ´ ´ ´ ´ ecocardiografıa transesofagica), el paciente fallecio al octavo dıa por...
Rev Esp Cardiol.2012;65(3):287
´ Imagen en cardiologıa
´ ´ Cierre percutaneo fallido de fuga periprotesica mitral
Failed Percutaneous Closure of a Mitral Prosthesis Paravalvular Leak
´ ´ ´ ´ Manuel Carnero Alcazar*,Luis Carlos Maroto Castellanos y Jose Enrique Rodrıguez Hernandez
˜a Servicio de Cirugı´a Cardiaca, Instituto Cardiovascular, Hospital Clı´nico San Carlos, Madrid, Espan
Figura 1.
Figura 3.Figura 2.
´ ´ ´ ´ ´ ˜ Varon de 77 anos, portador de protesis mitral y aortica mecanicas desde 1993, diagnosticado, a raız de una cuadro de disnea y anemia, de ´ ´ ´ fuga periprotesica mitral.Considerado de alto riesgo operatorio (debido a su edad, hipertension pulmonar grave, insuficiencia renal cronica ´ ´ ´ ´ ´ ´ y cirugıa cardiaca previa) se desestimo una reintervencion quirurgica en su centrode referencia y se lo remitio al servicio de cardiologıa de ´ ´ ´ ´ nuestro hospital para valorar un cierre percutaneo. Mediante ecocardiografıa 3D se objetivo una insuficiencia mitral (IM)periprotesica ´ grave (fig. 1, flechas). Se implantaron tres dispositivos de cierre percutaneo Amplatzer (fig. 2, asteriscos), lo que redujo el grado de IM a ´ ´ ´ ´ moderado (fig. 2, flechas). Dos meses despues, elpaciente reingreso por insuficiencia cardiaca y anemia hemolıtica. Se evidencio una nueva ´ ´ IM grave por incremento de las fugas periprotesicas residuales posteriores al cierre percutaneo. Dado eldeterioro progresivo del paciente ´ ´ ´ ´ (edema de pulmon, bajo gasto, anuria), se opto por una cirugıa urgente para extraerle los dispositivos percutaneos (fig. 3, flechas) y sustituir ´ ´ ´ la protesismitral por una nueva. Aunque el postoperatorio inmediato transcurrio sin incidencias (protesis normofuncionante en ´ ´ ´ ´ ecocardiografıa transesofagica), el paciente fallecio al octavo dıa por...
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