Hemodinamia

GENERALIDADES DE LA HEMODINÁMICA
CONCEPTO Hemo = sangre, dinamia = movimiento (velocidad, flujo, presiones, etc.).
Hemodinamia es una subespecialidad de la Cardiología que estudia en forma invasiva, a través, de catéteres, las enfermedades Cardiovasculares. El estudio utiliza la medición de presiones, volúmenes, cortocircuitos entre cavidades cardíacas y también el estudio de la morfología delas diferentes cavidades cardíacas
TOPOGRAFIA, ANATOMIA Y FIOSOLOGIA CARDIOVASCULAR
Músculo hueco situado en la cavidad torácica, ocupa la parte anterior del mediastino y tiene forma de pirámide triangular, de base derecha y de vértice izquierdo. Eje mayor de derecha a izquierda, de atrás adelante y ligeramente de arriba abajo. Base vuelta hacia atrás y hacia la derecha. Vértice hacia delantey hacia la izquierda. Consistencia firme, coloración rojiza. Masas adiposas en superficie exterior. Volumen mayor en el hombre que en mujer. Peso aprox. 270 gr. Capacidad total aprox. 520 a 550 cc. Pericardio, miocardio, endocardioFormado por 4 cavidades con función de bomba: 2 aurículas superiormente y 2 ventrículos inferiormente. Cavidades izquierdas separadas de las derechas por tabiquesinterauricular e interventricular.
RELACIONES DEL CORAZÓN Directamente con el pericardio, Indirectamente con órganos del mediastino y con el tórax, Cara anterior: timo o vestigios, triangular del esternón, vasos mamarios internos, porción de pulmones, pleura, cartílagos costales y MIC internos
FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR
El corazón tiene 3 tipos de fibras:Auriculares, Ventriculares, Sistema deconducción eléctrica, Propiedades del corazón:, Excitabilidad (batmotropismo), Conductividad (dromotropismo), Automatismo (cronotropismo), Contractilidad (inotropismo)
Origen del latido cardíaco
Las partes del corazón laten en secuencia ordenada: sístole auricular, sístole ventricular, diástole (se relajan las cuatro cavidades).
El latido cardiaco se origina en un sistema cardiacoespecializado de conducción y se propaga a través de este sistema a todas las partes del miocardio.
Origen del latido cardiaco
El nodo SA es el marcapasos cardiaco y contiene las células P.
Las fibras miocárdicas tienen un potencial de membrana en reposo de –90mV.
Fase de despolarización rápida por entrada de sodio.
Fase de meseta por salida lenta de calcio.
Fase de repolarización por salida depotasio.
Despolarización auricular en cerca de 0.1 seg.
Retardo nodal AV de casi 0.1 seg.
Desde la parte superior del tabique hasta las fibras de Purkinje en 0.08 a 0.1 seg.
Actividad eléctrica del corazón, El cuerpo es un coductor de volumen.
EKG: registro extracelular de las fluctuaciones de los potenciales de acción de las fibras miocárdicas durante el ciclo cardiaco.
Puedehacerse el registro, con electrodo explorador y conectado en tipo unipolar o bipolar.
Ciclo cardiaco: sístole – diástole.
El proceso ordenado de despolarización, desencadena una onda de contracción que se propaga a través del miocardio.
La sístole auricular empieza después de la onda P del EKG; la sístole ventricular comienza cerca del final de la onda R y termina inmediatamente después de laonda T.
Presión sistólica: valor máximo de presión durante la sístole.
Presión diastólica: presión más baja durante la diástole.
CICLO CARDIACO
Al final de la diástole están abiertas las válvulas mitral y tricúspide, y las válvulas aórtica y pulmonar están cerradas.
La sangre fluye al interior del corazón durante la diástole, llenando las aurículas y los ventrículos. La contracción de lasaurículas impulsa cierta cantidad de sangre a los ventrículos, pero el 70% del llenado ventricular se produce pasivamente durante la diástole.
ANATOMIA Y FISIOLGIA PULMONAR
Los pulmones contienen unos 300 millones de alvéolos, éstos se sitúan al final de la unidad respiratoria y es donde se produce el intercambio gaseoso entre atmósfera y organismo, y viceversa, sistema por el cual...