hemodinamia

Hemodinámia Básica

Un elemento fundamental para evaluar y comprender la función cardiovascular es a través de la determinación de parámetros hemodinámicos. En clínica, se pueden determinandirectamente las presiones de las cavidades cardiacas, el contenido de oxigeno de la sangre y el debito cardiaco.

La presión intracardiaca es la presión hidrostatica ejercida por la sangre contra lapared de las cavidades cardiacas. Es el resultado de varios factores, entre los que se incluyen:

Factores que influyen en la presión intracardiaca.
Flujo Sanguíneo
Resistencia al flujoDistensibilidad de vasos y ventrículos
Fuerza de contracción ventricular
Capacitancia del sistema
Volemia

Cambios de presión y resistencia a lo largo del recorrido de la sangre desde los ventrículos.Los valores hemodinámicos normales, son los siguientes:

Debito cardiaco 5-6 L/min
Índice Cardiaco 2,5 – 3,5 L/min/m2
Fracción de eyección (FE) 65 – 75%
Presión Arterial120/80 mm Hg (media = 93 mm Hg)
PFDVI 5 – 12 mm Hg
Presión de capilar pulmonar (PCP) 5 – 10 mm Hg
Presión de arteria pulmonar (PAP) 15 – 30 mm Hg / 5 – 10 mm Hg
Presión venosa central (PVC) 2 –8 mm Hg
Resistencia vascular sistémica (RVS) 900 – 1200 dyn/seg/cm5
Saturación venosa de oxigeno (Sv O2) > 65 %

Dentro de estos parámetros, las presiones intracardiacas deben medirsedirectamente por métodos invasivos. La fracción de eyección se puede determinar por métodos no invasivos (como ecocardiografia o cintigrafia) o invasivos (angiografía). La presión arterial se puededeterminar con el esfingomanometro común o digital. La saturación de O2 se determina en una muestra de sangre arterial (y en sangre venosa mezclada).

Cálculo del Gasto o Débito Cardíaco
Como se vioanteriormente, el gasto cardiaco se define como:

Gasto Cardiaco (GC) = Volumen de Eyección X Frecuencia cardiaca

De acuerdo a esto, el VFD determina la precarga y con esto el Volumen de Eyección....