Hemograma Automatizado

Rev. Col. de MQC de Costa Rica (2002) vol. 8, número 6

EDUCACION CONTINUA

HEMOGRAMA
AUTOMATIZADO
Dra. Lidiette Salazar Palma
Laboratorio Servicio de Hematología
Hospital Dr. R. A. Calderón Guardia
lidiette@profesional.com
El ineludible aumento del trabajo de
apoyo diagnóstico en los laboratorios clínicos, especialmente institucionales, ha
sido enfrentado de una manera moderna
através de la automatización. Prácticamente todas las áreas del laboratorio se
han visto beneficiadas, por no decir invadidas, por instrumentos que constituyen
una enorme ayuda en la práctica del profesional del laboratorio.
El avance de la automatización se traduce en resultados más rápidos, con menor error que en los procedimientos manuales, con datos altamente reproducibles, con sistemasprácticos para el control de la calidad, indudable contribución
a la bioseguridad al disminuir o eliminar
la manipulación directa del material de
las muestras, la utilización de la informática apoyando los controles estadísticos
de los pacientes y de datos en general.
Es indiscutible, en esta era de avance
tecnológico, que los laboratorios presen-

191
tan ahora un panorama diferente allaboratorio de hace algunos años, en donde las
técnicas manuales, muchas veces laboriosas, artesanales y con errores inherentes
realmente importantes, han dado paso,
poco a poco a procedimientos automatizados muy seguros y sobre todo rápidos.
En hematología esta automatización
ha llegado, sobre todo en los últimos años
a los laboratorios institucionales, grandes
o más pequeños y a los laboratoriosprivados de nuestro país. La automatización
inicial se ha dado en hematología en la
determinación de hemogramas, y se ha
generalizado de manera rápida, pues a nivel mundial es este el estudio más solicitado en todo el laboratorio. También se
han introducido equipos automatizados
para los estudios de coagulación, y otras
pruebas como la velocidad de eritrosedimentación, que apenas estamosconociendo.
En esta revisión trataremos el tema
del hemograma automatizado.
El desarrollo de instrumentos para
realizar hemogramas comenzó en la década de los 50, cuando los hermanos Coulter, Wallace y Joseph, patentan su equipo
basado en el método de la impedancia
eléctrica, únicamente para contar leucocitos y eritrocitos. Hay un reporte de 1934
que menciona un primer intento de otros
autorespor contar células en forma automática, con un aparato fotoeléctrico unido a un microscopio ocular, que detectaría cambios de luz producidos por los eritrocitos. Hasta l973 los hermanos Coulter
mantuvieron sus diseños en forma exclusiva, desarrollándolos y mejorándolos.
Posteriormente otros fabricantes introducen nuevos modelos basados en el
mismo principio y por 1980 se introduce
ya elanálisis diferencial de leucocitos de
tres partes, además del estudio de la serie

192
roja, con los cómputos de eritrocitos, la
determinación de hemoglobina, la derivación o cálculo de los índices eritrocitarios
y la ampliación al recuento tradicional de
plaquetas, de nuevos índices plaquetarios
como el volumen plaquetario medio, plaquetocrito e índices de variabilidad en el
tamaño de esasplaquetas. Más recientemente se han diseñado por distintas casas,
equipos que ofrecen diferencial de cinco
partes, análisis de leucocitos por medio
de luz láser, diferentes sistemas de alarmas por hallazgos anormales en las
muestras, además de posibilidades para
llevar sistemas de control de calidad, archivos diversos y que permiten manipulación de datos por análisis estadístico, en
muestras ycontroles.
En la actualidad, en nuestro país se
cuenta con una variedad de instrumentos
que han venido llegando a los laboratorios, desde hace unos 15 años, y contamos
tanto con equipos de tres partes en su diferencial, como algunos de los más desarrollados de la industria, con 23 parámetros, incluyendo un diferencial de cinco
partes, obtenido con luz láser. Existen algunos modelos que...