hemograma de Schilling

El hemograma de Schilling es la clasificación diferencial % de las distintas células blancas.
EOSINOFILOS ........ 3 %
BASOFILOS .......... 0.5 %
MIELOCITOS ......... 0 %


JUVENILES
METAMIELOCITOS ..... 0 %
BASTONADOS........ 4 %
SEGMENTADOS ....... 63 %
LINFOCITOS ......... 23 %
MONOCITOS ......... 6 %

Es de la mayor importancia porque es modificado de distinta manera pordiversos procesos patológicos que en general provocan la llamada desviación a la izquierda, es decir un aumento de los mielocitos, metamielocitos y cayados.

En el niño el hemograma es a predominio de linfocitos, 60 a 70 % y a medida que se avanza en edad van aumentando los neutrófilos hasta que a los siete años se produce el llamado cruzamiento en el que los mononucleares y polinucleares estánigualmente repartidos para a partir de ese momento predominar los neutrófilos.
Valores normales del hemograma: ¿cuándo hay que alarmarse?
El término hemograma tiene su origen en la clasificación de
los neutrófilos en subgrupos en función del número de lobulaciones
realizada por J. Arneth en el año 1904. Posteriormente,
en 1930 J. Schilling definió la desviación a la izquierda del hemograma
como unaumento de los neutrófilos juveniles o en
banda, así como el procedimiento para el recuento de las diferentes
subpoblaciones leucocitarias. Por ello, la fórmula leucocitaria
realizada a 100 elementos se conoce con el término
“hemograma de Schilling”. A partir de 1980, con la llegada de
los analizadores hematológicos automatizados, que determinan
otras magnitudes importantes de las célulassanguíneas
(concentración de las diferentes células sanguíneas y de hemoglobina
[Hb], hematócrito [Hto], volumen corpuscular medio
[VCM], etc.), se ha denominado hemograma a toda la información
que proporcionan estos instrumentos.
Valores normales del hemograma:
¿cuándo hay que alarmarse?
Anna Merino
Servicio de Hemoterapia-Hemostasia. Hospital Clínic (IDIBAPS). Universidad de Barcelona.Barcelona. España.
El hemograma, junto al recuento diferencial manual de los
diferentes leucocitos o fórmula leucocitaria, es una de las
pruebas diagnósticas más solicitadas, dado que forma parte
del estudio inicial de la gran mayoría de pacientes y tiene una
gran utilidad diagnóstica no sólo en las hemopatías, sino también
en muchas otras enfermedades.
Alteraciones cuantitativas
de lascélulas sanguíneas
Tradicionalmente, el recuento de las células sanguíneas se realizaba
de forma manual en una cámara cuentaglóbulos adecuada,
siendo la cámara de Neubauer la más utilizada, a partir de una
muestra diluida de sangre. En la actualidad, la mayoría de los recuentos
celulares se realizan mediante aparatos automáticos.
Con la automatización, se ha conseguido una rapidez y fiabilidadmayores de los valores cuantitativos de las células sanguíneas.
La mayoría de autoanalizadores utilizan la citometría de flujo
para determinar los recuentos celulares y se basan en la
medida del tamaño u otras propiedades físicas de las células
sanguíneas resuspendidas en un medio líquido de acuerdo con
determinados principios, como la impedancia o resistencia
eléctrica y la dispersión de luzo campo oscuro. Los resultados
del recuento de hematíes se expresan en 1012/l y del recuento
de leucocitos y plaquetas 109/l. Los valores normales
en adultos se expresan en la tabla I.
Leucocitosis
Las causas más frecuentes del hallazgo de una leucocitosis son
los procesos infecciosos e inflamatorios agudos y crónicos. Determinadas
infecciones muy graves, como neumonía, meningitis
otuberculosis, pueden incluso dar lugar a lo que se denomina
como reacción leucemoide. En una reacción leucemoide se observa:
una leucocitosis (cifra de leucocitos superior a 20
109/l), un aumento del número absoluto de neutrófilos y una
desviación a la izquierda y/o mielemia (presencia en sangre
periférica de precursores granulocíticos, como metamielocitos,
mielocitos, promielocitos, e...