hemoneumotorax

presentación de casos

HEMONEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO:
PRESENTACIÓN DE CASO
Spontaneous Hemopneumothorax: A Case Report
Camilo Parra1
Jorge Alberto Carrillo2
Juan C. Ramírez3
Fernando Polo 4

Resumen
Palabras clave (DeCS)
Hemoneumotórax
Hidroneumotórax
Hemotórax
Neumotórax
Hidrotórax

Key words (MeSH)
Hemopneumothorax
Hydropneumothorax
Hemothorax
Pneumothorax
Hydrothorax

1
Médico residente delDepartamento de Radiología e
Imágenes Diagnósticas del
Hospital de San José. Fundación
Universitaria de Ciencias de la
Salud. Bogotá, Colombia.

Médico radiólogo. Profesor del
Departamento de Radiología
e Imágenes Diagnósticas del
Hospital de San José. Fundación
Universitaria de Ciencias de la
Salud. Bogotá, Colombia.

2

3
Médico cirujano de tórax.
Profesor del Departamento
de Cirugía del Hospital deSan
José. Fundación Universitaria de
Ciencias de la Salud. Bogotá,
Colombia.
4
Médico patólogo. Instructor del
Departamento de Patología del
Hospital de San José. Fundación
Universitaria de Ciencias de la
Salud. Bogotá, Colombia.

El hemoneumotórax espontáneo es una condición inusual, caracterizada por la acumulación de aire y
sangre en la cavidad pleural, no precedida por trauma. La radiografía detórax es la herramienta principal
en el diagnóstico de esta entidad. Se presenta el caso de un hombre de 22 años con hemoneumotórax
espontáneo. El paciente se recuperó sin complicaciones luego de la cirugía.

Summary
Spontaneous hemopneumothorax is an unusual condition, characterized by the accumulation of air and
blood in the pleural cavity, not preceded by trauma. Chest radiography is the maintool in the diagnosis
of this entity. We present, a case of a 22-year-old male with spontaneous hemopneumothorax. The
patient recovered after surgery with no complications.

Caso clínico
Un hombre de 22 años consultó al servicio de urgencias del Hospital de San José por presentar un dolor
de 8 horas de evolución en el hemitórax derecho. El
dolor torácico fue espontáneo, irradiado a la espalda yasociado con disnea y tos. El paciente negó algún antecedente traumático, fiebre o pérdida de peso, y refirió
que en horas de la mañana, del mismo día de la consulta,
practicó motociclismo. En el momento de practicarle
el examen físico de ingreso estaba taquicárdico, taquipnéico, normotenso y con saturación de oxígeno
de 91 %. Los resultados de los estudios paraclínicos
fueron: hemoglobina de12,2 g/dL, hematocrito de 34 %
y plaquetas de 146000/ml.
La radiografía de tórax que se le tomó en el ingreso
(figura 1 a y b) mostró un hidroneumotórax derecho
con colapso pulmonar. Posteriormente, una tomografía
computarizada (TC) de tórax confirmó la existencia del
hidroneumotórax, con una densitometría del líquido pleural de 50 UH, y evidenció una lesión apical subpleural,
de morfología tubular, condensidad de tejido blando
(figura 2 a y b).
Al paciente se le introdujo un tubo de toracostomía
derecha a través del cual se obtuvo un drenaje inicial
de 650 ml de material hemático; en la evolución inmediata (10 horas después del ingreso) este alcanzó los
1900 ml, con deterioro hemodinámico, por lo que se le
realizó una toracotomía abierta. En la cirugía se resecó

Rev. Colomb. Radiol. 2014;25(4): 4087-9

una bula apical derecha, que se encontraba colapsada
(correspondiente a la lesión subpleural tubular evidenciada en la TC) y se drenó un hemotórax de 2000 cm3.
El análisis histopatológico evidenció la presencia
de una bula en el espacio aéreo subpleural con focos
de hemorragia reciente (figura 3). El postoperatorio
transcurrió sin complicaciones y el paciente fue dado
de alta 12 díasdespués del ingreso.

Discusión
Desde el punto de vista clínico, el neumotórax
(presencia de aire en la cavidad pleural) se clasifica en
espontáneo (sin causa obvia precipitante) y no espontáneo (iatrogénico o traumático). A su vez, el primero
se subdivide en primario, que se presenta en individuos
sin enfermedad pulmonar de base, y en secundario, que
ocurre en pacientes con diversas patologías,...