Hemophilus Influenzae

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Haemophilus influenzae

INTRODUCCION
Haemophilus influenzae es una bacteria Gram negativa que coloniza normalmente la nasofaringe humana, aunque también puede causar enfermedades sistémicas y localizadas. Sus diferentes cepas pueden poseer en su superficie una cápsula o no hacerlo, por lo que se dividen en H. influenzae c encapsulada(tipificable) y no encapsulada (no tipificable). La bacteria encapsulada se puede clasificar en seis serotipos designados con letras de la a hasta la f; el serotipo b es el más importante desde el punto de vista epidemiológico. H. influenzae tipo b (Hib) es responsable de enfermedades invasivas o sistémicas, tales como meningitis y sepsis, y el no tipificable, de infecciones localizadas como otitis mediasupurativa y serosa. Las cepas no tipificables se aíslan en 20% a 30% de los episodios de otitis media aguda y de episodios recurrentes, y existen estudios que indican que este microorganismo es responsable de 40% de los casos de otitis media con secreción (otitis media crónica), junto con otras dos bacterias frecuentemente aisladas por cultivo que son M. catarrhalis y S. pneumonia. Sin embargo, enla otitis media crónica con duración mayor de tres meses, los cultivos de las secreciones de oído medio sólo resultan positivos en 20% a 30% de los pacientes, a pesar de que la mayoría de las secreciones muestran leucocitos con la tinción de Giemsa, lo cual indica una reacción inflamatoria provocada por la presencia de un agente infeccioso.

SEROTIPOS
En 1930 se definieron dos categoríasprincipales de H. influenzae: cepas con cápsula y sin ella. La patogénesis de las infecciones de H. influenzae no se comprende totalmente, aunque la presencia del tipo B encapsulado (Hib) es el principal factor de virulencia. Su cápsula le permite resistir la fagocitosis y la lisis en los huéspedes no inmunizados. Las cepas no encapsuladas son menos invasivas, aunque son capaces de inducir unarespuesta inflamatoria que causa trastornos, ejemplos de infección por cepas capsuladas son meningitis, neumonía y epiglotitis. La vacunación con la vacuna Hib conjugada es efectiva en la prevención de la infección y varias vacunas están ahora disponibles para uso rutinario.

ASPECTOS MICROBIOLOGICOS
Haemophilus se aisla en el laboratorio en medios de cultivo como el agar chocolate, en ambiente de CO2.También puede aislarse en medios sintéticos suplementados. La identificación de la especie H. influenzae se hace demostrando el requerimiento del factor V (NAD: nicotinamida-adeninadinucleótido) y X (hemina) para su crecimiento y la ausencia de hemolisis de la sangre de caballo. H. influenzae es inmóvil y no esporulado.
De acuerdo con la presencia o no de cápsula de polisacárido, H. influenzaepuede clasificarse como encapsulado o no tipificable (no encapsulado). Los encapsulados se clasifican en seis serotipos: desde tipo a al tipo f. Los aislamientos de H. influenzae se deben serotipificar para saber si son o no del serotipo b.
H. influenzaese clasifica en 8 biotipos (I a VIII), porpruebas bioquímicas (indol, urea, ornitinadecar-boxilasa).
Se investiga en un sistema deserotipificación basado en patrones antigénicos de proteínas de membrana externa, para H. influenzae no tipificables.

MECANISMOS DE PATOGENISIDAD
H. influenzae tiene pilis y fimbrias para adherirse a las células epiteliales. La presencia de proteasas de IgA le facilitan la colonización de las mucosas. Luego de colonizar la mucosa, puede causar infección local y extenderse por contigüidad. En ciertascircunstancias, el organismo invade la mucosa (por las uniones intercelulares), y posiblemente alcance el torrente sanguíneo, transportado en fagocitos, vía linfáticos. Las infecciones virales probablemente facilitan la invasión de la mucosa.
El factor de virulencia más importante en los aislamientos de H. influenzae es la presencia de una cápsula de polisacáridos.

ENFERMEDADES
La mayoría de las...