Hemoptisis

Hemoptisis
Sangrado al lumen bronquial y provocan compromiso de la circulación pulmonar, mas que nada para que tengan el concepto, porque es una patología de urgencia, sobre todo si la hemoptisis esmoderada o masiva, no porque el paciente se vaya a desangrar, sino porque se va a ahogar, asi por ejemplo en una hematemesis puede sangrar 2 litros y no va repercutir del mismo modo, en cambio elpaciente con hemoptisis, hemorragia de 1 taza y se ahoga y eso es lo que le otorga gravedad y este paciente esta en riesgo vital en el momento de presentar el episodio. Importante es saber enfrentar elepisodio, la urgencia, ver la afección de vaso? Y ver el sitio de la hemorragia, puesto que no es llegar y abrir, hay que ver de donde viene, (derecho izquierdo)
Preguntar por episodios previos,duración y cuanto ha sangrado, estimar la cantidad, lo tienen en pañuelos, papeles. Saber la patología previa, preguntar si toma aspirina o si tiene trastorno de la coagulación. También es importantediferenciar epistaxis y hematemesis, comprobar que sea realmente hemoptisis.
El examen fisico generalmente no aporta muchos datos, sobre todo si llegan tarde, pero si tiene sangrado importante podemosescuchar ruidos del pulmón donde viene la sangre, principalmente estertores, ruidos agregados en el sitio de sangrado, pero este puro hallazgo no es certero de la localización para ingresar de inmediatoa la cirugía,
Pregunta: sobre si el pulmón sano es capaz de suplir la deficiente y suplir el riesgo de muerte, pero responde que si el sangrado inunda la traquea no lo es, se llena de coagulos, si elpulmón estaba previamente sano, es peor, porque no estaba acostumbrado a aportes bajos de oxigeno ni al estrés del momento.
Importante entonces localizar el lado, sirve una radiografía de tórax,pero no hay nada peor que operar pensando que el sangrado es de un lado cuando en realidad está sangrando de otro, peor aun considerando que el tratamiento es sacar el lóbulo.
Entonces radiografía de...