Hemorragia De La Primera Mitad Del Embarazo

Hemorragia durante la
primera mitad del embarazo

Kay Castro Ñurinda
Naraya Salgado Ortiz
Daniela Aleman Mejia

Hemorragia en el embarazo es
consecuencia de una perdida
de sangre excesiva a partir del
lugar de implantacion de la
placenta o del traumatismo del
tracto genital y de las
estructuras adyacentes o de
ambas.

El sangrado de la primera
mitad del embarazo es
aquel que sepresenta
antes de las 20 SG.

Ante toda sangrado debemos:

•
•
•
•
•
•

Confirmar si es sangre
Origen: genital/ extragenital
Localización
Etapa del embarazo
Color
Con o sin dolor

Diagnostico Diferencial General
• Embarazo ectópico
• Hemorragia uterina disfuncional con
periodo de amenorrea previo.
• Enfermedad del trofoblasto
• Lesiones de canal y patologia cervicovaginal
• Embarazo mola
• Varices vulvares

Definición
Expulsión o extracción del producto de la concepción fuera del
útero materno, con un peso igual o inferior a 500 ó cuando la
interrupción del embarazo se produce antes de las 22 semanas

Aborto espontáneo:
• Sucede sin la intervención de circunstancias que
interfieran artificialmente en la evolución de la
gestación.

Abortoprovocado: Es cuando la interrupción del
embarazo se debe a una intervención deliberada
con esa finalidad.

Epidemiología
• Embarazos: 20% abortos
espontáneos
• A nivel mundial:
-46 millones de embarazos terminan
en abortos provocados, de los
cuales 20 millones son inseguros.
• 2 de 3 son entre las edades de 15 a
44 años

Causas (ovulares)

Son las más frecuentes
•Secundario afactores hereditarios
o a defectos
cromosómicos
adquiridos

Edad mayor de 35
años
• Enfermedades
virales contraídas
en el período
inmediato o
durante la
gestación

• Antecedentes de
anomalías
cromosómicas en
progenitores.

Causas(no ovulares)
Orgánicas
Traumáticas

Funcionales

Inmunológicas
Intoxicaciones

Etapas evolutivas

Amenaza de aborto

Amenorrea con signospresuntivos
de embarazo, dolor tipo colico en
hipogastrio acompañado o no de
sangrado transvaginal, sin
modificaciones cervicales y el
tamaño del utero conforme las
semanas de amenorrea

Aborto inminente o en curso
 Se acentúan los síntomas antes descritos, persiste dolor
tipo cólico, sangrado transvaginal y el cuello uterino
presenta modificaciones importantes e irreversibles.
Metrorragia es abundante y continua
 Contracciones intensas que provocan dilatación del
cuello
 Pérdida de líquido amniótico en forma de hidrorrea clara
o mezclado con la emisión de sangre y/o de
componentes ovulares.
 En ocasiones, el huevo se desprende y protruye a través
del cérvix uterino.

Aborto diferido o huevo muerto y
retenido
• El huevo esta muerto en utero, no
hay signos nisintomas de aborto,
el crecimiento uterino esta
detenido, los niveles de hormona
gonadotropina corionica
disminuyen.
• Ausencia de vitalidad fetal por
ultrasonido
• Se produce la muerte del producto
concepcional sin su expulsión
(huevo muerto o retenido)
• Dinámica uterina es insuficiente

Aborto consumado
Completo
• Expulsión completa
• Contracciones
uterinas cesan
• Involucionanlas
modificaciones
cervicales

Incompleto
• Expulsión parcial
• Placenta y
membranas
ovulares quedan
retenidas
• Útero blando/
cuello dilatado

Aborto complicado

Infección

Anemia
Hemorragia

Aborto Septico
• Se trata de una de las formas
anteriores con un proceso
infeccioso sobreagredo de la
cavidad uterina o en el
producto.
• No afecta la capa muscular del
utero
•Sintomas y signos son de una
infeccion pelvica leve a severa

 Aborto espontáneo – Evolución

Criterios de Hospitalización
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Establecer el diagnostico de algunas formas clinicas .
Aborto en curso
Aborto inevitable
Aborto diferido
Aborto completo
Aborto incompleto
Aborto septico

Tratamiento Medico Quirúrgico

Reposo en cama
en todos los casos

Si hay...