HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

HEMORRAGIA DE LA
SEGUNDA MITAD DEL
EMBARAZO
RIGO VIVIANA ELIZABETH GUTIERREZ WONG

Hemorragia obstétrica grave: pérdida del 25% de la volemia,
caída del hematocrito mayor de 10 pts, cambioshemodinámicos o pérdida mayor a 150ml/min
Hemorragia postparto: pérdida sanguínea de más de 500 ml
posterior a un parto vaginal, o la pérdida de más de 1000 ml
posterior a una cesérea. Disminución delhematocrito 10%
GPC DIAGNOTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO Y PUERPERIO INMEDIATO

• EVALUACION FISICA
RAPIDA
• FCF, TONO UTERINO,
CONTACTO PÉRDIDASTRANSVAGINALES
INICIAL
• ESPECULOSCOPÍA
• SIGNOS VITALES
ESTABLES USG

Perez-Aliaga, Carlos, Rev Per Ginecol Obstet. 2010;56:18-22.

FACTORES DE RIESGO
Placenta previa o acretismo
placentario
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Edadmaterna >35años
Multiparidad
Cicatrices uterinas previas
Tabaquismo

DPPNI
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>35años
Multiparidad
Tabaquismo Y Cocaína
Sobredisctencion uterina
EHIE
Colagenopatías
RPM
Anecedentes de dppni,trombofilias o trauma
abdominal

GPC DIAGNOTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO Y PUERPERIO INMEDIATO

POR UBICACION

Perez-Aliaga, Carlos, Rev Per GinecolObstet. 2010;56:18-22.

Para ruptura uterina
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Para atonía uterina

Cicatrices uterinas previas
Malformaciones uterinas
Iatrogenia por oxitócicos
TDP prolongado
Maniobra KristellerInfecciones uterinas y
adenomiosis

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Sobredistención uterina
TDP prolongado
Corioamnioitis
Preeclampsia
Fármacos relajantes del
músculo uterino,
antecedentes de atonia

GPC DIAGNOTICO YTRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA OBSTÉTRICA DE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO Y PUERPERIO INMEDIATO

DIAGNÓSTICO TEMPRANO
Placenta previa
• STV indoloro al
final de 2do
trimestre

DPPNI
• Hipertonía
uterina opolisitolia
• STV doloroso

Ruptura uterina
• Dolor súbito a
nivel
suprapúbico
con
hipotensión y
taquicardia
• Pérdida de
presentación,
alteraciones en
fcf

Atonia uterina
• Stv rojo
rutilante y
utero...