Hemorragia Del 3Er Trimestre

Diagnóstico y adaptación materna al embarazo


DIAGNÓSTICO Y ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO
DIAGNÓSTICO Y ADAPTACIÓN MATERNA AL EMBARAZO

DIAGNÓSTICO DE EMBARAZO
El diagnóstico del embarazo casi siempre comienza cuando una mujer se presenta con síntomas y tal vez con un resultado positivo en una prueba urinaria doméstica de embarazo. Por lo general, a estas mujeres se les practica unaprueba confirmatoria de orina o sangre para gonadotropina coriónica humana (GCh). Es probable que haya datos de sospecha o diagnósticos de embarazo en la exploración. A menudo se usa la ecografía, sobre todo en los casos en los que existe duda sobre la viabilidad o localización del embarazo.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Cese de la menstruación: la interrupción súbita de la menstruación en una mujer sana, enedad reproductiva que antes tenía menstruación espontánea, cíclica y predecible es muy sugestivo de embarazo. La amenorrea no es una indicación confiable de embarazo hasta 10 días o más después del inicio esperado de la menstruación. Cuando falta un segundo periodo menstrual, la probabilidad de un embarazo es mucho mayor.
En ocasiones, después de la concepción ocurre un sangrado uterino sugestivode menstruación. No son infrecuentes uno o dos episodios de secreción sanguinolenta, algo parecida y que a veces se confunde con la menstruación, durante el primer mes de gestación. Se considera que estos episodios son fisiológicos y es probable que sean consecuencia de la implantación del blastocisto.
Cambios en el moco cervicouterino
El moco cervicouterino secado y examinado al microscopiotiene patrones característicos que dependen de la etapa del ciclo ovárico y la presencia o ausencia de embarazo. El moco cervicouterino es relativamente rico en cloruro de sodio cuando se produce estrógeno, pero no progesterona. Por lo tanto, desde alrededor del día 7 al 18 del ciclo se observa un patrón parecido a helechos. En cambio, la secreción de progesterona, disminuye pronto la concentración decloruro de sodio hasta niveles que impiden la formación de helechos. Durante el embarazo, la progesterona casi siempre tiene un efecto similar, aunque la cantidad de estrógeno producida es enorme. Después del día 21 del ciclo, se genera un patrón diferente que tiene un aspecto de cuentas o celular. Este patrón en cuentas también suele observarse en el embarazo, como se muestra en las siguientesfiguras, donde se puede observar la formación del patrón parecido a helechos, mientras que en las otras se observa el patrón en aspecto de cuentas o celular:


Cambios mamarios
Los cambios anatómicos en las mamas que acompañan al embarazo son característicos durante un primer embarazo. Son menos evidentes en las multíparas,cuyas mamas a veces contienen una pequeña cantidad de material lechoso o calostro durante meses, incluso años después del nacimiento de su último hijo, sobre todo si lo amamantó. Sobre estos cambios se hablara más extensamente más adelante.
Mucosa vaginal
Durante el embarazo, la mucosa vaginal casi siempre adquiere un color azulado oscuro o rojo βpúrpura, y se ve congestionada, el signo deChadwick. Aunque aporta datos de sospecha de embarazo, no es concluyente.
Percepción de movimientos fetales
La percepción materna de movimiento fetal depende de factores como la paridad y la constitución física. En general, después del primer embarazo exitoso, una mujer puede percibir los primeros movimientos fetales entre las 16 y 18 semanas. Es factible que una primigrávida no perciba losmovimientos fetales hasta unas dos semanas después. Alrededor de las 20 semanas, el examinador puede detectar los movimientos fetales, según la constitución física de la mujer.
Pruebas de embarazo
La detección de GCh en sangre y orina maternas es la base para las pruebas endócrinas de embarazo. Esta hormona es una glucoproteína con un alto contenido de carbohidratos. La molécula es un heterodímero...