HEMORRAGIA DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBRAZO

HEMORRAGIA DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBRAZO
PLACENTA PREVIA
Las alteraciones en la evolución del embarazo son relativamente frecuentes y el sangrado es el síntoma clínico más importante. El abortoes la más frecuente de las patologías de la gestación y alrededor de 15% de los embarazos reconocidos clínicamente, terminan en abortos espontáneos.

Las causas pueden ser maternas y fetales, siendolas más frecuentes las congénitas. Casi todos los abortos que se producen antes de la semana 8 son producto de huevos aberrantes con anomalías genéticas, debido a un error en la meiosis I o II, biensea materna o paterna. Existen varias formas de presentación clínica y las que continúan su evolución terminan en aborto completo o incompleto, el tratamiento en el primer caso es observación y, en elsegundo, el vaciamiento uterino. En general el aborto es una entidad clínica que evoluciona sin mayores complicaciones maternas; sin embargo, cuando el aborto es provocado, el riesgo de muerte maternaes tan elevado, que en los países donde el aborto es ilegal, constituye la primera causa de muerte materna.
En el embarazo ectópico la implantación embrionaria ocurre fuera del endometrio que recubrela cavidad uterina. Su frecuencia ha aumentado en los últimos años; sin embargo, todavía sigue siendo una complicación poco frecuente. La parte más difícil de su manejo la constituye el diagnósticoprecoz y, a pesar de la gran cantidad de métodos que existen, todavía hay casos en los que se manifiesta en la forma aguda de hemorragia intrabdominal que, a menos que se someta a tratamiento quirúrgicode inmediato, puede producir la muerte materna.
Si el diagnóstico es precoz se puede hacer un tratamiento médico basado en metotrexate (MTX) y leucovorina. También se puede hacer un tratamientoquirúrgico conservador por laparotomía o laparoscopia, si se reúnen ciertas condiciones.
El tratamiento con salpingectomía es inevitable en casos en los que el diagnóstico es tardío.
Las enfermedades del...