Hemorragia digestiva alta y baja

Hemorragia Digestiva alta y Baja
Concepto: Se entiende por hemorragia digestiva, la pérdida de sangre que se origina en cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esófago hasta el ano. Puedeser alta o baja; la alta es aquélla que se produce sobre el ángulo de Treitz, y la baja, la que tiene su origen bajo él.
Clasificacion:
Hemorragia digestiva alta.- La lesión que origina la hemorragiase produce proximalmente al ángulo de Treitz. Generalmente el sangramiento es moderado o masivo y se manifiesta como hematemesis y/o melena, y rara vez (menos del 5% de los casos), como hematoqueziao rectorragia. Ocasionalmente se presenta como anemia crónica cuando el sangramiento es oculto y persistente.
Causas:
* Várices esofágicas
* Esofagitis péptica
* Síndrome deMallory-Weiss
* Lesiones agudas de la mucosa gástrica
* Ulcera péptica

Hemorragia Digestiva Baja.- Se caracteriza por la pérdida de sangre por el recto, originada distalmente al ángulo de Treitz.Su magnitud puede variar desde el sangramiento microscópico, hasta la hemorragia exsanguinante. Las causas pueden separarse en dos grupos, según se acompañen o no de diarrea.
Causas:
a) Sindiarrea
 Fisuras anales
 Poliposis rectales y de colon
 Poliposis familiar de Peutz-Jeghers
 Divertículo de Meckel
 Invaginación intestinal
 Púrpura de Schoenlein-Henoch
 Vólvulo intestinal Malformaciones intestinales
 Colitis ulcerosa
 
b) Con diarrea
1. Enterocolitis infecciosa
 Bacteriana
 Parasitaria
 Colitis pseudomembranosa
 Enterocolitis necrosante
2.Colitis no infecciosa
Alergia a la proteína de leche de vaca
 Síndrome hemolítico urémico
 Enfermedad de Crohn

Tratamiento.- Entre las técnicas hemostáticas endoscópicas se encuentran:
a)Métodos tópicos ( tejidos en forma gomosa, factores de coagulación, taponamiento ferromagnético y colágeno), son aun métodos experimentales.
b) Métodos mecánicos (clips y balones ). Con los...