hemorragia digestiva alta






TRABAJO FINAL
CURSO EMERGENCIA SAE
2012-2013


TEMA: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
















INTEGRANTES:
BORGE JORGELINA
COSTANTINI ABIGAIL

CASO CLINICO:HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

Motivo de consulta: Vómitos de sangre

Enfermedad actual:

Paciente femenina de 58 años, Hipertensa, estilista y tabaquista de jerarquía es traída a la guardiade emergencia por sus familiares por presentar cuatro episodios de hematemesis acompañado de melena que comenzaron 48 hs antes de la consulta.
Paciente somnolienta, sudorosa, pálida.

Antecedentespersonales:
alergias medicamentosas: niega
Antecedentes quirúrgicos: Colecistectomizada  por litiasis biliar hace 5 años
Hábitos tóxicos:
Fumadora 20p/año
Alcohol vino 1L/ día en ocasioneshasta 3L/día
Tratamiento habitual:
Enalapril 10mg / día
Ocasionalmente AAS e ibuprofeno (automedicado)

Examen físico

Paciente hemodinamicamente inestable, Glasgow 13 (M6 V4 O3)

Signosvitales:
Tª: 36.5ºC
TA: 90/60
Fc: 120
Fr: 30
Sat O2: 97%

Exploración física:
Cabeza y cuello: pupilas isocoricas reactivas, conjuntivas pálidas, mucosas secas.
Respiratorio: buena entradabilateral de aire, taquipneico
Cardiaco: R1, R2 normofoneticos, no se auscultan soplos.
Abdomen: globuloso, blando y depresible, no doloroso. RHA +
Tacto rectal: se constata melena.

Medidasdiagnosticas y terapéuticas:
Pruebas complementarias:
Se realiza exámenes de laboratorio: hemograma con recuento de plaquetas, glucemia, urea, creatinina, coagulograma, grupo y factor.

Se solicita VEDAluego que el paciente este hemodinamicamente estable.


Resultados de laboratorio:
Hemograma:
Gr 4.000.000
Gb6.700 mm3
Hb 7 g/dl
Htto 28 %
Glucemia 150
Urea 80 mg/dl
Creatinina 0,8KPTT 34
TP 40%

Diagnostico:
Hemorragia digestiva alta

Diagnosticos diferenciales:



+Melena
+ Hematemesis
Hto

Urea
























Tratamiento...