Hemorragia Digestiva Alta

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EXAMEN FISICO
CONCIENCIA (cualitativo) |
ALERTA: * El paciente se encuentra en estado de alerta siendo capaz de responder espontáneamente a todos lo estímulos del medio, si se le pregunta sabe su nombre y lugar en el que se encuentra, explica lo que le sucede y su conversación se percibe coherente y fluido. * El paciente se encuentra enestado de alerta en el cual se da cuenta de si mismo y de su entorno, responde a estímulos verbales como preguntas pronunciando frases coherentes. |
OBNUBILIACION:El paciente se encuentra en un estado de obnubilación, estando desorientado en el tiempo y espacio esta indiferente al medio ambiente en que se encuentra, reacciona escasamente frente a ruidos intensos o situaciones inesperadas yestá indiferente a su enfermedad solo es capaz de responder preguntas simples. |
FISICO SEGMENTARIO
DEPENDENCIA: | ETADO ANIMICO |
Grado I: No hay dependenciaGrado II: ligera Grado III: moderadaGrado IV: severaGrado V: total | Calma-energía.El paciente se encuentra en un estado en el que se siente agusto, en confianza y optimista. Se presenta con alta energía y tensión baja. |FASCIETranquilo/disneico/rubicundo/angustiado/alegre/triste/enojado/rabia/endematosa/cianótica/dolor/llanto |
FEBRIL: donde vamos a ver a una persona , a un paciente que tiene los ojos brillosos , las mejillas rubefactas o enrojecidas , y el resto de la cara esta palido , a veces incluso hay sudoraciòn , es muya fácil reconocer a un paciente con estas características . | HIPOCRATICA: es de un paciente muygrave , se llama tambien facie peritoneal , ocurre con frecuencia en las peritonitis y en pacientes que estan prácticamente al borde de la defunción . En esta facie se afilan los rasgos del paciente , se agudizan , vemos una nariz afilada , y se unden los pómulos , hay cianosis , hay palidez, son pacientes muy graves , pacientes terminales . |
ENDEMATOSA: hay disminución de la hendidura parpebral ,es una facie redondeada , tambien se parece a la facie que tienen los que estan bajo una terapia esteroidal que se llama facie de cushing o facie cushingoide . El edema significa retencion , acumulación de liquido en el tejido insterticial , en ese caso tenemos esta facie edematosa . | BASEDOWIANA O HIPERTIROIDEA: se debe a Basedow que describio el hipertiroidismo , estos enfermos son muyhiperquineticos , son muy inquietos , se dice que tiene la facie colérica o tragica en el exolftalmo , tienen una facie de tipo agresivo , muy característica del hipertiroidismo . En una diapo se ve un paciente con exolftalmo , como si el paciente estuviera enojado , una facie tragica ,ojos ceñidos , una facie agresiva . |
MIXEDEMATOSA: ( la contrapartida de la facie anterior ) , se ve en los enfermoshipotiroideos aqui tenemos que la expresión de la fisonomia es grosera , tosca , lenta , casi sin expresión hay poco cabello , se cae el cabello de las cejas es un rostro como abotajado , con una piel deshidratada, con anhidrosis , ese es el rostro característico de los pacientes mixedematosos . | CIRROTICA: el enfermo tiene un severo daño hepático , con una cirrosis , con telangectasis unafacie prácticamente rubicunda , ojos semicerrados , es un enfermo grave , enfermo hepático grave . Otra paciente cirrótica tiene un color pajizo de la piel , es una enferma grave , el rostro , esa expresión de la mirada esta diciendo que es una enferma que necesita ayuda perentoria . |
CUCHINGOIDE: en aquellos enfermos que reciben tratamiento , dosis elevadas y prolongadas de corticoides . |ACROMEGALICA: tiene una expresión como animal , manos tremendamente desarrolladas mandibula muy desarrollada , menton prominente, el borde superior de la orbita muy prominente , cara alargada,craneo dolicocefalo , esta es una enfermedad endocrina . Hay muchas personas que viven con esto , tienen extremidades largas , prognatismo , gran desarrollo mandibular . |
GERODERMICA: característica de los...